20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頭置換術(shù)后個(gè)案查房-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 ǒu)，即雙腋拐同時(shí)向前移動(dòng)至身前一步前處，雙下肢向前各行一步。ngzǒu)時(shí)，兩腋拐與患肢同步，與健側(cè)交替行走(x237。nli224。起立時(shí)保持背部挺直，上身不能前傾,第四十九頁，共七十頁。ng)練習(xí)，嚴(yán)禁坐沙發(fā)或病人背向硬凳，雙手扶助行器緊靠坐凳，患腿向前移身，病人身斜向健側(cè)，健側(cè)手離開助行器，握住坐凳扶手，身體重量側(cè)重于健側(cè)坐下，坐下時(shí)保持背部挺直，上身不能前傾。n),⑤起坐練習(xí)： 該練習(xí)應(yīng)坐在帶有扶手的硬凳上進(jìn)行(j236。,第三階段訓(xùn)練(x249。ng)；患腿跟上，鍵腿第三步，前走30~50米左右1次，3次/天。nli224。)： 站在離助行器一步的位置，患肢向外側(cè)面移動(dòng)，保持膝部伸直，上半身不能彎曲或搖晃，重復(fù)10~20次每組，保持每分鐘4次，3組每天,第四十七頁，共七十頁。n),③站位髖部外展練習(xí)(li224。,第三階段訓(xùn)練(x249。)： 保持背部挺直。n),②站位髖部伸展練習(xí)(li224。,第三階段訓(xùn)練(x249。i)髖部屈曲練習(xí)：向上屈曲膝部與助行器的橫桿同高，注意髖部屈曲不能超過90176。n),愈合期鍛煉： a、患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉 ①站位(zh224。,第三階段訓(xùn)練(x249。 恢復(fù)期鍛煉： 術(shù)后第16~18周，可進(jìn)行恢復(fù)期鍛煉，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，增加(zēngjiā)關(guān)節(jié)與骨的負(fù)重能力，平穩(wěn)步伐。nli224。增加關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)對(duì)患肢骨膜的壓力刺激，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和塑性，增加肌肉力量，和骨與關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，平穩(wěn)步伐,第四十三頁，共七十頁。n),術(shù)后第8周以后，恢復(fù)(huīf249。,第三階段訓(xùn)練(x249。隨著逐漸的康復(fù)，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15176。ngli224。n),站位練習(xí) 患者練習(xí)一段時(shí)間以后，約4周左右，可以進(jìn)行站位練習(xí)，此期間主要依靠斜床來做立位負(fù)重練習(xí)，開始斜床可從20176。,第二階段訓(xùn)練(x249。n),b、髖部伸展練習(xí)： 保持背部挺直(tǐnɡ zh237。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。ng)髖部外展訓(xùn)練和髖部屈伸訓(xùn)練,第三十九頁，共七十頁。主要進(jìn)行(j236。nli224。 dǐ)平踩床面，患肢屈膝并上舉，但不能高于健肢的膝蓋位置，慢慢使患肢降回到床面為1次， 10~20次為一組，2組/天，此期間要避免患肢突然落下,第三十八頁，共七十頁。nli224。)5s，然后放松為一次， 20~30次為1組，2組/天,第三十七頁，共七十頁。nli224。然后慢慢放下患腿為一次， 10~20次為一組，2組/天,第三十六頁，共七十頁。nli224。nɡ)天花板，在來回滑動(dòng)的過程中，不能讓下肢隨意向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)，不要試著從床上抬起下肢，在床面和下肢之間放一層塑料紙，以減少摩擦,第三十五頁，共七十頁。n),e、髖部外展練習(xí)： 仰臥位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢復(fù)原位為一次，10~20次為一組，2組/天，此期間保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向(ch225。,第二階段訓(xùn)練(x249。n),d、膝部和髖部屈曲練習(xí) 仰臥位，慢慢彎曲患側(cè)膝部，使腳跟向臀部滑動(dòng)，始終保持足底平貼于床面，再慢慢恢復(fù)(huīf249。,第二階段訓(xùn)練(x249。nli224。o)肌肉的力量，向下壓患側(cè)膝部，保持5s然后放松為1次，連續(xù)做20~30次為1組，2組/天,第三十二頁，共七十頁。nli224。)，踝關(guān)節(jié)做跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)來回為一次，速率保持在每分鐘20~30次，每10分鐘為一組，兩組每天,第三十一頁，共七十頁。nli224。nɡ)練習(xí) 坐位練習(xí) 站位練習(xí),第三十頁，共七十頁。n),患肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸鍛煉包括： 臥床(w242。,第二階段訓(xùn)練(x249。)增加阻力負(fù)荷的主動(dòng)屈伸練習(xí)。)增加助力運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每天進(jìn)行一兩次，包括無重力負(fù)荷的主動(dòng)屈伸練習(xí)以及逐步(zh從第四周開始，應(yīng)每天做受累關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)10~20次，逐步(zhnli224。的無痛范圍，以2min為一個(gè)周期，持續(xù)運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，2次/天，以后隨病情恢復(fù)可動(dòng)范圍逐漸增大，頻度為1次/天，隔天進(jìn)行,第二十八頁，共七十頁。n),具體方法： 患肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸鍛煉： 患者上身平躺于床上，患肢固定于下肢關(guān)節(jié)持續(xù)活動(dòng)器（CPM）上，將CPM于伸直位調(diào)節(jié)至患者感覺無痛的最小角度(jiǎod249。,第二階段訓(xùn)練(x249。有被動(dòng)屈伸和主動(dòng)屈伸。nli224。nli224。)單位，10~20個(gè)動(dòng)作單位為一組，2~4組/天,第二十六頁，共七十頁。n),局部肌肉的收縮鍛煉：下肢伸直固定不動(dòng)，股四頭肌、臀大肌做最大收縮并保持10S，然后放松5S為一個(gè)動(dòng)作(d242。,第一階段訓(xùn)練(x249。n nɑn)的患者，可以由旁人協(xié)助先被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活
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