【正文】 感表。其次，作為臨床醫(yī)生，必須要有一支藍(lán)黑筆，方便記錄，我的筆是指導(dǎo)醫(yī)師送我的，我十分感動(dòng)地接下了，并珍惜了很久。實(shí)習(xí)期間，我發(fā)現(xiàn)腫瘤科的護(hù)士們都很不錯(cuò)，對(duì)我也很好啊，喜歡開玩笑，活潑又可愛，影響比較深的就是她們每次雖然都會(huì)叫我?guī)退齻冏鍪虑?，但是態(tài)度都很好，平常在生活和學(xué)習(xí)方面也都會(huì)給我提供最大的幫助，我心甘情愿為她們跑腿。暑假在醫(yī)院腫瘤科實(shí)習(xí)的時(shí)候，跟著指導(dǎo)醫(yī)師先熟悉了下醫(yī)院的環(huán)境，指導(dǎo)醫(yī)師給我的第一印象是特別好的，他外表秀氣，氣質(zhì)儒雅，和藹可親。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號(hào)。對(duì)于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來說，一開始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。在腫瘤科最常見的就是pICC(外周中心靜脈導(dǎo)管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡(jiǎn)單，有效留置的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入?；氐郊依铮姨氐厣暇W(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。只是很簡(jiǎn)單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。對(duì)那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復(fù)后出院。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重。體會(huì)惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會(huì)，帶教老師要敢于面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出帶教中的問題，并對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。在科內(nèi)評(píng)選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時(shí)間，pICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。 ?？评碚撆嘤?xùn)一般由護(hù)士長(zhǎng)和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。④了解pICC穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時(shí)間。⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)?，F(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下：帶教的目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。對(duì)腫瘤病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面寬，護(hù)理難度大，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教頻率快。腫瘤科的護(hù)理實(shí)習(xí)心得(1)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要。在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來的工作充滿了信心，糾正存在的錯(cuò)誤，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。此外，我還多次參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院組織的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，了解了一些課本上沒有的醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能，豐富了我的臨床知識(shí)。經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治及臨床表現(xiàn)；同時(shí)也掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，更加的讓我明白了作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，和患者的溝通也尤為重要。對(duì)病人耐心解說，熱情的服務(wù)，認(rèn)真的為每一位病人講述各類疾病的預(yù)防及平日飲食上應(yīng)該注意的事項(xiàng)，我出色的表現(xiàn)經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。逐漸的我開始融入了醫(yī)院，這個(gè)與患者打交道的地方，開始了真正的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)生涯。剛到醫(yī)院的時(shí)候，我內(nèi)心是忐忑的，很害怕自己會(huì)做錯(cuò)什么事，給帶教老師帶來麻煩。篇四：畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)自我鑒定 畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)自我鑒定 為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過得真快。（如果已經(jīng)耐藥，可選用安培囊。后期因壓迫候返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)喑啞。2上腔靜脈壓迫的癥狀：頭面部、頸部腫脹，頸靜脈、胸部經(jīng)脈擴(kuò)張。2老年人多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)腰背痛的對(duì)癥治療：考慮為老年人腰椎退行性病變，照成椎管狹窄，壓迫到神經(jīng)根。2型糖尿病病人，應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素，會(huì)讓血糖升高。1抗乙肝病毒的藥物：阿德福韋酯片。1淋巴瘤的診斷：骨穿 + 血常規(guī)。用化療很敏感。近期療效和遠(yuǎn)期療效好，而且無明顯副作用。治療：莫沙必利、甲地、嗎丁啉（多潘立酮）。1出現(xiàn)輸血后寒戰(zhàn)的治療： 鹽酸異丙嗪片（非那根）+ 地米。）1骨髓瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：尿檢見：本周蛋白。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，說明已經(jīng)壓迫到膽管，到了中期。作用機(jī)理一樣。）消癌平、銀耳。）鴉膽子油??（抗癌藥。）復(fù)方苦參注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強(qiáng)療效，減少毒副作用。適應(yīng)癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等；（3）用于神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等中成藥治療腫瘤：艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。4，膀胱癌出血的對(duì)癥治療：從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：唑來膦酸：抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因?yàn)榇?，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強(qiáng)阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因?yàn)榇恚?；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時(shí)加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)βhcg升高，但陽性率不高。人絨毛膜促性腺激素（hcg）：絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。ca125：（1），上皮細(xì)胞卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，輸卵管癌：》35u/ml（結(jié)合盆腔檢查，可提高診斷）。）ca199:(1)，胰腺癌首選（陽性率89～95%）：》37ku/l。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤：常見的兒童腫瘤。腫瘤組織中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的nse釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統(tǒng)，陽性50～70%）；肺癌（呼吸系統(tǒng)）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統(tǒng)）：》60ug/l.(2)結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù)）(3)吸煙者。分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。（2）正常孕婦血清afp》800ug/l時(shí)：預(yù)示胎兒處于危境或已經(jīng)死亡。（1）、主要用于原發(fā)性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的tm。4，判斷治療效果：經(jīng)手術(shù)，放化療后水平降低，說明腫瘤已經(jīng)縮小或根治；如果升高說明手術(shù)后又殘留，浸潤(rùn)，放化療后腫瘤又生長(zhǎng)。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。我應(yīng)