【正文】 產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。本市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：%，%，%。感染好發(fā)部位依次為：%；%；%；%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：％，%。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項(xiàng)制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。部分重點(diǎn)科室、區(qū)域硬件設(shè)施不合理，存在著院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。如在查房、治療過程中不能做到及時(shí)清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后不能及時(shí)消毒。上半年，感染科參加了區(qū)衛(wèi)生局以及集團(tuán)組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查考核工作；6月份，市衛(wèi)生監(jiān)督所來我院檢查工作，針對(duì)檢查結(jié)果，感染科立即采取了整改措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，主管院長、感染科和臨床科室長認(rèn)真分析研究，得到了及時(shí)解決。7月9號(hào)2天，我們參加了黑龍江省關(guān)于《中東呼吸綜合征疫情防控》、《現(xiàn)場消毒技術(shù)和個(gè)人防護(hù)》以及《現(xiàn)場暴發(fā)處置技術(shù)流程》視頻培訓(xùn)； 4月份、6月份對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次醫(yī)院感染知識(shí)考試，435人次參加了考試。組織院內(nèi)講座培訓(xùn)，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，確保醫(yī)務(wù)人員安全制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)配備防護(hù)用品，如外科口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。共取樣684份，合格671份，合格率98%,其中空氣采樣235份，醫(yī)護(hù)人員手108份，無菌器械58份，消毒液25份，物體表面258份。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。三、堅(jiān)持常規(guī)工作不放松醫(yī)院感染病例監(jiān)測16月份，共監(jiān)測病例4894份，%。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制 積極展開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。常規(guī)工作二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。配合藥劑科、醫(yī)務(wù)科做好抗生素相關(guān)管理工作。重點(diǎn)抓好高危科室的醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)工作，如血透室、手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等……做好迎接上級(jí)部門感染管理檢查的各項(xiàng)工作。第二篇：感染科工作總結(jié)2015年上半年院感工作述職尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)及各位同事們：大家下午好！下面我把半年來感染科所做工作做如下匯報(bào)：一、制定了2015年院感工作計(jì)劃做好本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的協(xié)調(diào)工作?？傊?，在科主任和全體醫(yī)護(hù)人員同心同德，克服困難，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，今年10月1011日迎接二甲評(píng)審順利通過，在今后工作中，我會(huì)不斷努力，認(rèn)真整改評(píng)審當(dāng)中存在的不足，積極進(jìn)取，為科室和醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮作用。創(chuàng)新發(fā)展。（1）護(hù)士宣教不到位、護(hù)士書寫病例不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，病房管理不到位，科室管理能力有待進(jìn)一步提高。不穿高跟鞋，服務(wù)熱情，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，必須發(fā)放每日一日清單。晨間護(hù)理一床一巾一濕掃，出院病人進(jìn)行終末消毒，對(duì)于醫(yī)療垃圾和生活垃圾及時(shí)收回毀行，嚴(yán)格交接登記，半年沒有發(fā)生交接感染病例。（1）堅(jiān)持查對(duì)制度，每天下午責(zé)任護(hù)士查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，每周二周五護(hù)士長大查對(duì),并有記錄，堅(jiān)持填寫輸液卡堅(jiān)持重癥患者床頭交接班和晨晚間護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，這一