20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝性腦病診療新進(jìn)展講訴-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 06:16本頁(yè)面
【正文】 。 苯乙酸與腸內(nèi)谷氨酰胺結(jié)合，形成無(wú)毒的苯乙酰谷氨酰胺經(jīng)腎排泄，也能降低血氨濃度。治療急性門(mén)體分流性腦病的效果與乳果糖相當(dāng)。h233。,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除(qīngch精氨酸10～20g加入葡萄糖液中靜滴，每日1次，可促進(jìn)尿素合成，因藥呈酸性，適用于血pH偏高的患者。nhu225。ixi232。ixi232。,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)藥物。n)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂,⑴降氨藥物 ①谷氨酸鹽 如谷氨酸鉀和谷氨酸鈉，谷氨酸可與氨結(jié)合生成谷氨酰胺，經(jīng)腎臟排出，降低血氨，80ml/d，每日1～2次。,三、促進(jìn)(c249。 ③在 2013 年歐洲肝病學(xué)會(huì)（European Association for the Study of the Liver,EASL）主辦的國(guó)際肝病大會(huì)（the International Liver Congress,ILC）上公布了一項(xiàng)來(lái)自印度的前瞻性研究，研究發(fā)現(xiàn)益生菌可顯著降低難治性肝性 腦病的發(fā)生。)成績(jī)。)腸道菌叢,②Malaguarnera等指出雙歧桿菌聯(lián)合低聚果糖能夠降低血氨、提高心理測(cè)試(c232。,抑制(y236。益生菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制產(chǎn)尿素酶細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)非產(chǎn)尿素酶細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的生成，從而降低血氨。)及其代謝產(chǎn)物。)腸道菌叢,2.益生菌 ① 益生菌是指改善宿主微生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主健康水平和健康狀態(tài)的活菌制劑(zh236。,抑制(y236。njiū)取得療效，但該藥治療HE臨床報(bào)道較少，對(duì)HE的療效尚需更多的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。zh236。（） Bass NM, Mullen KD, Sanyal A, et al. Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy[J]. N Engl J Med, 2010, 362(12):10711081,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Bass對(duì)利福昔明進(jìn)行了隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)，治療組口服利福昔明(550mg ，2次/d)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)治療組HE癥狀及住院風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組降低。li225。zh236。,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。u)抑制腸道細(xì)菌，如甲硝唑、新霉素、萬(wàn)古霉素。,二、抑制腸道菌叢 1.抗生素 ①抗生素能夠(n233。b.HE患者多伴有門(mén)脈高壓性腸病，酸性灌腸液濃度不當(dāng)或頻繁使用，可能加重腸黏膜損害。（↓） 宋方敏、趙華 《乳果糖保留(bǎoli 乳果糖保留灌腸治療肝性腦病疾病安全可靠，,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ)雙糖，在機(jī)體小腸內(nèi)不易被吸收 可被存在于結(jié)腸內(nèi)的雙歧桿菌和乳酸桿菌分解為乳酸和醋酸 進(jìn)而使得腸道系統(tǒng) PH低于6.0，其可阻礙氨在腸道內(nèi)的吸收過(guò)程。,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。對(duì)A型HE國(guó)外主張45ml/h po直至排便發(fā)生，以后調(diào)節(jié)到每日排便23次（通常1545ml/812h），對(duì)C型HE以調(diào)節(jié)到每日排便23次為宜。qi225。ow249。n)治療新進(jìn)展》發(fā)表于《傳染病信息》2012年8月30日 第25卷 第4期,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。躁狂不安甚至抽搐時(shí)，禁用哌替啶、速效巴比妥類(lèi)、副醛、水合氯醛和嗎啡及其衍生物，必要時(shí)可減量使用(常量的1/2或1/3)地西泮、東莨宕堿，并減少給藥次數(shù)。 4.藥物使用不當(dāng)引起的HE ，肝病患者多數(shù)不能耐受麻醉、止痛、安眠和鎮(zhèn)靜等藥物，患者若治療需要(xūy224。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。li225。 李仲軍 , 何學(xué)鈺 .《68 例肝硬化合并肝性腦病誘因與預(yù)后臨床分析 》發(fā)表于《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》 , 2012, 39(24 ) ：142143, 146. 黃獻(xiàn)球 《肝性腦病的治療與進(jìn)展》發(fā)表于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》 2013年6月，第8卷 第1
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