20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝性腦病hepaticencephalopathy-甲肝乙肝丙肝戊肝脂肪肝酒精肝-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 06:15本頁(yè)面
【正文】 特征性改變,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。多有睡眠倒錯(cuò)，精神癥狀。n ch233。n chu225。)發(fā)作性木僵和昏迷為突出表現(xiàn)，常有誘因 亞臨床型HE：不同程度的肝功能受損、不同程度PSS、需神經(jīng)心理測(cè)試,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。肝功能受損、明顯PSS，常見(jiàn)于LC、門(mén)體分流手術(shù)后、TIPS。nɡ)分類(lèi),急性HE：見(jiàn)于急性肝功能衰竭，明顯肝功能受損，誘因不明顯，無(wú)門(mén)體分流，有腦水腫，顱內(nèi)壓↑。,HE的臨床(l237。ng huǎn j237。ngzhēng)通過(guò)血腦屏障，AAA↑→腦內(nèi)5HT↑→大腦抑制,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。ngh233。 jiǎ)腎上腺素、 多巴胺、乙酰膽堿、 谷氨酸和門(mén)冬氨酸,?羥酪胺、苯乙醇胺,酪氨酸、苯丙氨酸,酪胺 苯乙胺,?羥化酶,脫氫酶,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)(xu233。 sh237。nɡ)作用,肝臭,長(zhǎng)鏈脂肪(zhīf225。,胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性(d) 突觸后神經(jīng)元,神經(jīng)(sh233。 shuō),GABA/BZ復(fù)合體,GABA,BZ,巴比妥類(lèi),氯離子進(jìn)入(j236。) 氨還直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而影響大腦的功能,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。谷胺酰胺可導(dǎo)致星形細(xì)胞腫脹、腦水腫 ?酮戊二酸是三羧酸循環(huán)中重要的中間產(chǎn)物，缺少則腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足 谷氨酸是大腦重要的興奮性神經(jīng)介質(zhì)(ji232。麻醉和手術(shù)增加肝、腦、腎的負(fù)擔(dān),第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,相關(guān)誘因?qū)ρ钡挠绊?攝入過(guò)多的含氮食物 低鉀性堿中毒：促使NH3透過(guò)血腦屏障 低血容量與缺氧：致腎前性氮質(zhì)血癥，血氨增高，降低腦對(duì)氨毒的耐受性 消化道出血：腸腔內(nèi)血液分解成氨 便秘：有利于毒性產(chǎn)物吸收 感染：增加組織(zǔzhī)分解產(chǎn)氨，加重氮質(zhì)血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。,二、肝性腦病時(shí)血氨增加的原因 生成過(guò)多 清除減少：肝功能衰竭(shuāiji233。i ni224。)中的蛋白質(zhì)被細(xì)菌的氨基酸氧化酶分解 腎臟：腎小管上皮細(xì)胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺為氨 骨骼肌和心肌,NH4,NH3,H+,OH－,+,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。)學(xué)說(shuō),一、氨的形成和代
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