【正文】 個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。這段回憶更是抹不去的。加強了醫(yī)患聯(lián)系，促進了醫(yī)患溝通，在一定程度上減少了醫(yī)患矛盾。在回訪中得到客戶表揚的有7人次，提出批評或意見的有59人次?？蛻舴?wù)工作：2015年全院出院病人 8477人，客服部回訪總?cè)藬?shù)1949人次，除去電話等因素，成功回訪出院病人1372人，回訪率為23%，其中客戶對醫(yī)院就診流程及服務(wù)態(tài)度評價好1130人次、一般232人次，差10人次。每一個季度或向衛(wèi)生計劃生育局和醫(yī)保局上報我院救助人員名單及費用清單。應(yīng)急救助工作：我院在開展疾病應(yīng)急救助工作以來，各級醫(yī)務(wù)人員認真按《需要緊急救治的危重傷病標準及診療規(guī)范》要求，及時、有效地對危重傷患進行施救，在收到危重傷患身份不明時，立即報110或轄區(qū)派出所核查患者身份，對五保戶、低保戶、無力支付、無能力支付的患者上報當?shù)孛裾块T核查，申報網(wǎng)上救助。%。%。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。財務(wù)及計算機管理：按要求做好數(shù)據(jù)備份，按時上報了各種統(tǒng)計報表，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。藥品目錄管理：按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，及時調(diào)整了的醫(yī)療服務(wù)收費標準。門診次均費用：，ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，%以上。嚴格按照醫(yī)囑施治，杜絕重復(fù)、超量用藥及重復(fù)檢查過度檢查。病歷記錄規(guī)范、清晰、完整，病員現(xiàn)病史資料詳細真實，對外傷病員，認真記錄了病員的受傷時間、地點及受傷經(jīng)過。按醫(yī)保政策制定外傷（中毒）上報程序，認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予報銷情況。特殊檢查、治療、藥品、材料執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。建立并執(zhí)行了了自費項目由患者簽字確認制度。滿足了參保人員外配處方的要求。異地就醫(yī)管理：嚴格按照規(guī)定及時為參?；颊咛峁藴矢袷降拈T診費用清單，住院費用清單、住院費用結(jié)算單以及發(fā)票等，票據(jù)打印完整、準確。嚴格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護病房收治標準。醫(yī)保政策執(zhí)行情況：參保身份核實：凡我院的醫(yī)保病員，嚴格按照規(guī)定審核了每一位住院病人信息，核實患者身份，并復(fù)印其身份證入病歷存檔，無虛假、冒名、分解、掛床就醫(yī)住院。在門診，住院部登出用電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。有健全的患者就醫(yī)流程，建立和完善了醫(yī)保病人診療制度，健全了信息化醫(yī)院管理及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話（083062228008306220296）。第二篇：醫(yī)院醫(yī)保辦總結(jié) (6000字)敘永縣中醫(yī)醫(yī)院2015年醫(yī)保辦工作總結(jié)2015年，我院在各級各部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《瀘州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體工作執(zhí)行情況匯報如下：醫(yī)保工作組織管理有健全的醫(yī)保管理組織。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。使住院病人明明白白消費。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。申請每年外派23名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。今年10月份，及時更新了2010年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。制作標