【正文】 起低血糖，也不會(huì)造成人肥胖。 諾和龍，能刺激胰島素分泌，一吃進(jìn)去以后，很快就起作用，不大容易(r243。,非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,●常用的屬于非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑的藥物有以下幾種： 1. 瑞格列奈 (諾和龍,孚來(lái)迪) 最佳服用劑量為120毫克，于每餐前10分鐘服下。但下列患者禁用： （１）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者； （２）１型糖尿病患者； （３）伴有肝腎(ɡān sh232。,非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,第六十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。 3．避免飲酒，以免引起類(lèi)戒斷反應(yīng)。sh237。,● 注意事項(xiàng) 1．病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食，運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間。如消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但均不常見(jiàn)。o)比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可能使患者的體重增加?；请孱?lèi)降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到(d233。從降糖的角度來(lái)說(shuō)作用強(qiáng)者是好藥，但從引起低血糖的角度來(lái)看，它又不那么好了。這是磺脲類(lèi)降糖藥最重要，也是最危險(xiǎn)的一種副作用。,第六十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。i yǒu)胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥幾乎沒(méi)什么作用。 ⑵有一定胰島素分泌的2型糖尿病患者。i)肝腎功能不全的患者 急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) 糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 顯著消瘦的病人,第六十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。ng)磺脲類(lèi)藥物的患者,存在(c,不宜應(yīng)用(y236。)應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物的患者,1型糖尿病患者 妊娠(r232。,不宜(b249。i)黃脲類(lèi)的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，胰島素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以開(kāi)始小量，然后監(jiān)測(cè)血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以這是黃脲類(lèi)的用藥是這樣一個(gè)用藥原則，黃脲類(lèi)用藥一般是在飯前半小時(shí)用藥，適合于不胖的人用。)（達(dá)美康） 格列吡嗪（美吡達(dá)） 格列喹酮（糖適平） 第三代磺脲類(lèi)： 格列美脲（亞莫利、伊瑞）,第五十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。i),第一代磺脲類(lèi) 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲類(lèi) 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列奇特(q237。ng)機(jī)制,第五十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,磺脲類(lèi)藥物作用(zu242。此外，磺脲類(lèi)藥物尚可通過(guò)活化蛋白激酶C，增強(qiáng)胰島素介導(dǎo)的肌肉組織攝取(sh232。,磺脲類(lèi),第五十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。 y242。 諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。 雙胍類(lèi)：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。ng)控制仍不滿(mǎn)意者,第五十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。)降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖(xu232。),第五十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,調(diào)脂藥物(y224。,降壓(ji224。i),胰島素 促胰島素分泌(fēnm236。)治療,第五十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,藥物(y224。y237。nd242。 苦瓜 含胰島素樣多肽Ｐ物質(zhì)，將來(lái)可能代替胰島素 柚子 果汁中含有似胰島素樣成分 冬瓜、黃瓜 降尿糖 減肥—葫蘆巴堿和丙醇二酸,第四十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。t225。)平衡，靈活調(diào)節(jié) 根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持,第四十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,飲食(yǐnsh237。)營(yíng)養(yǎng)配餐 ,晚餐： 主食：75克～100克 魚(yú)蛋豆類(lèi)：50克～75克 蔬菜(shūc224。,如何(r)營(yíng)養(yǎng)配餐 ,早餐： 主食(zhǔsh237。,如何(rnb225。,一般糖尿病患者(hu224。u l232。,油脂(y243。)治療的基礎(chǔ)飲食治療,攝入食物熱量要適當(dāng)； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪30％， 蛋白質(zhì)10－20％； 食物要多樣化 多飲水，少喝酒 多吃多纖維食物，多吃粗糧(cūli225。ng)監(jiān)測(cè) 糖尿病教育,第四十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。o)—五駕馬車(chē),飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 合理的藥物治療 自我管理：血糖(xu232。,糖尿病的治療(zh236。diǎn),起病緩慢 多在40歲以后發(fā)病 癥狀不明顯﹐三多一少﹐視物模糊，易疲倦﹑皮膚搔癢等 主要以口服(kǒufshū)類(lèi)型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病,第四十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,京萬(wàn)紅,美寶(měi bǎo),第三十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。o)救心丸,1支 3050粒,長(zhǎng)期臥床、中風(fēng)、糖尿病者每日三次(sān c236。,中醫(yī)(zhōngyī)“煨膿長(zhǎng)肉”,京萬(wàn)紅 +,速效(s249。,非燒燙傷疾?。?褥瘡、凍瘡、帶狀皰疹、痔瘡、肛裂、疥痛、痤瘡、丹毒(dānd 用于：輕度水火燙傷， 瘡瘍腫痛， 創(chuàng)面潰爛。,[功能主治] 活血解毒(jiě dli225。,第三十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。此時(shí)足壞疽局部與健康組織界限比較清楚，可進(jìn)入去腐階段。li225。o)糖尿病足：,控制糖尿病，改善微循環(huán)及血管再疏通，抗感染，糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥和支持療法。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療(zh236。,國(guó)外統(tǒng)計(jì)(tǒngj236。,第三十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,糖尿病足,第二十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。因糖尿病足造成的截肢者是非(sh236。n)而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。n)及各種不同程度末梢血管病變(b236。1999年，世界衛(wèi)生組織(WH0)對(duì)糖尿病足的定義是：糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變(b236。,眼底(yǎndǐ)片狀出血,第二十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。tā)病變,黃斑(hu225。guǎn)形成，玻璃體出血 5期：機(jī)化物增生 6期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、失明,第二十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。ngbi224。 病變部位 中樞神經(jīng) 周?chē)窠?jīng) 感覺(jué)異常 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累 自主神經(jīng),第二十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,神經(jīng)病變,機(jī)制 主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致(yǐzh236。,川芎嗪改善(gǎish224。)起重要作用。,鈣拮抗和抗纖維化作用可降低腎血管阻力，減輕腎小球代償性肥大，對(duì)延緩腎小球硬化(y236。ow249。 速效提高腎功能，對(duì)治療老年動(dòng)脈硬化性腎病和腎高血壓腦病均有明顯療效。 患者(hu224。ngw249。n) ——糖尿病腎病,第二十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。ngdī),血肌酐,尿素氮升高,血壓升高.,微血管病變(b236。,1期：血流動(dòng)力學(xué)改變（腎小球內(nèi)壓增高、腎體積增大腎小球?yàn)V過(guò)率升高） 2期：結(jié)構(gòu)改變（腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚） 3期：早期腎病（微量白蛋白尿） 尿白蛋白排泄率(UAER)20199ug/min(正常人10μg/min) 4期：臨床腎病 UAER＞200ug/min；尿白蛋白＞300mg/24h；尿蛋白＞0.5g/24h。n