20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第七單元-文庫吧資料
2024-11-16 02:20本頁面
【正文】 變 （睡眠、進食(j236。n chu225。g242。)治療反應(yīng)良好 無認(rèn)知功能改變 緩解后社會功能良好 生物學(xué)基礎(chǔ)是多巴胺功能亢進,精神分裂癥,第二十八頁，共四十六頁。nɡ)分型— I/II型分類,1980年由英國學(xué)者Crow提出 Ⅰ型精神分裂癥的特點 急性起病 陽性癥狀 對抗精神病藥物(y224。,臨床(l237。n chu225。n chu225。 zhī)力和社會功能恢復(fù)至少 2個月,精神分裂癥,第二十六頁，共四十六頁。n chu225。,精神分裂癥,第二十五頁，共四十六頁。)，每次病程不到 1 個月即完全緩解，則始終維持診斷不變。n chu225。n)殘疾,精神分裂癥,第二十四頁，共四十六頁。n chu225。)情感障礙,精神分裂癥,第二十三頁，共四十六頁。n chu225。,精神分裂癥,第二十二頁，共四十六頁。nɡ)分型—分裂癥殘留期,患精神分裂癥至少 2 年未徹底緩解 精神癥狀明顯改進，但仍表現(xiàn)至少以下 1 項： 個別陽性癥狀 個別陰性癥狀 人格改變 社會功能和自知力損害(sǔnh224。,臨床(l237。 本型又名混合型或未分型。nɡ ji224。n chu225。,精神分裂癥,第二十頁，共四十六頁。ol249。,4.偏執(zhí)型 此型最常見。)） 可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或自動性順從與違拗。,2.青春(qīngchūn)型 約11%的病人可診斷此型 多在青春期起病，以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、缺乏系統(tǒng)性的妄想為特征 常伴有一些幼稚愚蠢行為、意向亢進或倒錯病情常呈波動性,第十八頁，共四十六頁。逐步出現(xiàn)“三基”癥狀（即思維貧乏、情感淡漠、意向缺乏(quēf225。,1.單純(dānchngx236。n)、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。,指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡(p237。,指精神(jīngsh233。,四、臨床表現(xiàn),（二）顯癥期癥狀 1.感知覺(zhīju233。,四、臨床表現(xiàn),（一）前驅(qū)期癥狀 明顯(m237。)多表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、敏感多疑。)因素,精神分裂癥與社會階層、經(jīng)濟狀況有關(guān)，病前性格(x236。,4.心理社會(sh232。olǐ)特性的深入研究，意識到5HT2A受體可能與精神分裂癥的幻覺妄想有關(guān)。,（3）5－羥色胺假說(jiǎ shuō),精神分裂癥患者在急性期血液、腦脊液中的5－HT含量偏低，隨著精神癥狀的改善和病情好轉(zhuǎn)，5羥色胺的含量逐漸恢復(fù)正常。nju233。 氯丙嗪偶爾被發(fā)現(xiàn)具有抗精神病的作用，其主要作用于DA。)方面的異常,大腦神經(jīng)元是以特殊的化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）為媒介，傳遞神經(jīng)沖動Ach, NE, DA, 5－HT, GABA 這為臨床研究某些神經(jīng)精神疾病的生化基礎(chǔ)、臨床診治和新藥開發(fā)提供了新的思路 由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）遞質(zhì)變化和精神藥理學(xué)的迅速發(fā)展，發(fā)現(xiàn)單胺類遞質(zhì)在保持和調(diào)節(jié)正常精神活動中起到重要作用CNS內(nèi)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)紊亂，可能導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病,精神分裂癥,第十頁，共四十六頁。 PET研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽時，丘腦投射區(qū)有激活現(xiàn)象，表明病人丘腦的感覺濾過作用受到損害 正常人在進行心理測試時，前額葉、丘腦、小腦均被激活，而精神分裂癥患者無激活現(xiàn)象,精神分裂癥,第九頁，共四十六頁。)萎縮。 CT發(fā)現(xiàn)有部分病人有腦室（尤其是側(cè)腦室和第三腦室）擴大和腦皮質(zhì)(p237。,2.神經(jīng)(sh233。njīng)發(fā)育,1）精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育假說認(rèn)為： 遺傳因素 神經(jīng)發(fā)育危險因素 在胚胎期大腦發(fā)育過程就出現(xiàn)了某種神經(jīng)病理改變，主要是新皮質(zhì)形成期神經(jīng)細胞從大腦深部向皮層遷移過程中出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致心理整合功能異常 2）腦
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