【正文】 對環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。 工藝流程對現(xiàn)有一級處理工藝進(jìn)行加強(qiáng)處理效果的改造改造應(yīng)根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運(yùn)行方式上進(jìn)行改造，必要時增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達(dá)到醫(yī)院污水處理的排放標(biāo)準(zhǔn)。圖31 不同處理工藝的應(yīng)用情況（略） 加強(qiáng)處理效果的一級處理工藝對于處理出水最終進(jìn)入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強(qiáng)其處理效果，提高SS的去除率，減少消毒劑用量。 處理出水排入城市下水道(下游設(shè)有二級污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強(qiáng)處理效果。工藝選擇原則為： 傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進(jìn)行預(yù)消毒處理。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。編輯本段第3章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進(jìn)行工藝選擇。在理化指標(biāo)方面，對排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、BODSS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標(biāo)都在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，以增強(qiáng)污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險性。新標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出嚴(yán)格的控制各級指標(biāo)。新標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進(jìn)行了全面控制，在強(qiáng)調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在(1)懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動大，消毒劑投加量難以控制；(3)消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 現(xiàn)有醫(yī)院1)污水水質(zhì)應(yīng)以實測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；2)在無實測資料時可參考表22。 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。(2)一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/，kd＝～，kd為污水日變化系數(shù)。 醫(yī)院污水排放量 醫(yī)院污水排放量新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號進(jìn)行取值設(shè)計，做到清污分流，節(jié)約用水。 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。編輯本段第2章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院污水的收集 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。 生態(tài)安全原則。 達(dá)標(biāo)與風(fēng)險控制相結(jié)合原則。 分類指導(dǎo)原則。 就地處理原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a、β和γ放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠(yuǎn)影響。 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。 廢氣指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。 醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。指南所指傳染病醫(yī)院指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。 編制依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第十五號）《中華人民共和國水污染防治法》（根據(jù)1996年5月15日第八屆全國人大會常務(wù)委員會第十九次修正）《中華人民共和國水污染防治法實施細(xì)則》(1989年7月12日國務(wù)院批準(zhǔn) 1989年7月12日國家環(huán)境保護(hù)局令第1號發(fā)布)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》 國務(wù)院令 第253號《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ4988《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ 1588(1997年版)《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 CECS07:88GB38382002 地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB89781996 污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)正在制定的《醫(yī)院機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)和文件被修訂時，新版本。 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗收、處理設(shè)施運(yùn)行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生等方面。 適用范圍 本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進(jìn)行分類指導(dǎo)。山東思源水業(yè)工程提供最新水處理工藝技術(shù)及方案。系統(tǒng)采用全封閉結(jié)構(gòu)，對排放的氣體也進(jìn)行消毒，消除了氣溶膠大分子攜帶病原微生物對空氣的污染，避免了病原微生物的擴(kuò)散。經(jīng)濟(jì)性能優(yōu)越。無二次污染，不產(chǎn)生副產(chǎn)物。由于膜生物反應(yīng)器的出水中不含懸浮物，我們運(yùn)用清華大學(xué)與俄羅斯合作研發(fā)的“高效紫外（UV）消毒工藝”技術(shù)，對工藝出水及排放氣體進(jìn)行消毒。在處理過程中，污泥產(chǎn)生量小，基本無污泥排放。在處理過程中物理、化學(xué)及生物化學(xué)反應(yīng)過程完全，大大提高了醫(yī)院污水中污染物的降解和去除效率。目前醫(yī)院污水處理廠實際運(yùn)行中存一些問題：現(xiàn)在常用的氯消毒方法毒副作用很大，臭氧、二氧化氯毒副作用較小的消毒劑又由于其高昂的費(fèi)用，往往由于運(yùn)行不正常而限制了有效的使用。特別是對于類似“SARS”這種高度呼吸道急性傳染病蔓延的有效控制，是絕不可取的。由于醫(yī)院污水水質(zhì)特殊，常規(guī)好氧生物處理系統(tǒng)無封閉措施，曝氣供氧過程產(chǎn)生的氣泡擴(kuò)散形成了大量的氣溶膠分子。但是，現(xiàn)有大部分醫(yī)院污水處理工程實際中，存在相當(dāng)大的問題，這對控制病原體隨污水?dāng)U散，防止SARS的疫情蔓延，都是極為不利的：醫(yī)院污水的主要水質(zhì)特征之一為來源及成分復(fù)雜，污水中含有大量的病原微生物和化學(xué)藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征。但是，從當(dāng)前醫(yī)院污水處理的現(xiàn)狀來看，我國醫(yī)院污水大面積的無害化處理勢在必行，針對醫(yī)院污水安全、高效的處理工藝技術(shù)研發(fā)更是刻不容緩！針對上述問題，我們提出以清華大學(xué)自主知識產(chǎn)權(quán)成果為主體的“醫(yī)院污水安全化新型成套處理工藝”項目的開發(fā)，力爭在最短時間內(nèi)，最大限度地對醫(yī)院污水進(jìn)行無害化處理，徹底地把住醫(yī)院污水這一關(guān)，防止和控制“SARS”病原體的蔓延和擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織通告，從現(xiàn)有材料分析“非典”傳染不受地域和人群限制，有可能跨國、跨人群快速蔓延。是現(xiàn)今在世界范圍內(nèi)蔓延的一種呼吸道傳染病。近期世界范圍內(nèi)，正在流行的呼吸系統(tǒng)傳染疾病非典型肺炎，對醫(yī)院污水的無害化處理技術(shù)及設(shè)施，提出了更高的要求。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水，不經(jīng)過消毒處理排放進(jìn)入城市下水管道或環(huán)境水體，往往會造成水體的污染，引發(fā)各種疾病及傳染病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。來源主要是醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照相室和手術(shù)室等排放的污水。從1998年1月1日起，醫(yī)院污水應(yīng)執(zhí)行《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978－96），這就對醫(yī)院污水處理提出了更高的要求，而根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求，采用化學(xué)法二氧化氯消毒或CASS工藝處理醫(yī)院污水，能很好地適應(yīng)這一變化，與相應(yīng)的處理方法相比，效果好、投資少、管理方便、運(yùn)行費(fèi)用低，工藝先進(jìn)、實用，其在技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上極具競爭力，是當(dāng)前醫(yī)院中集社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生態(tài)效益于一體的優(yōu)選方法。②二氧化氯對病毒消毒效果比臭氧和液氯更有效，與污水反應(yīng)快，接解時間是氯的1/2－1/4，接觸池可縮小到原來的一半，大大節(jié)省了投資。受pH影響小，對藻類有殺滅作用，還能降低水溶液的色度、濁度和異味，其效果是次氯酸鈉的5倍。它能有效地破壞水中的微量有機(jī)污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機(jī)硫化物等。近年來國內(nèi)污水處理十分流行二氧化氯法，在醫(yī)院污水處理上有著良好的效果。 二氧化氯消毒 二氧化氯消毒的特點(diǎn)二氧化氯是一種高效、廣譜、安全、快速、多功能、持續(xù)時間長、貯存與使用方便的殺菌消毒劑，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為安全的消毒劑（A1）級，美國署（EPA）和美國食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)它可以用于醫(yī)院、食品加工等部門。污水處理廠設(shè)備種類和數(shù)量較少，控制系統(tǒng)比較簡單，采用浮動式可自動升降的專用撇水裝置和特殊的在進(jìn)水過程仍可排水，滲水器的升降自動進(jìn)行。新型的水下曝氣設(shè)備代替?zhèn)鹘y(tǒng)的鼓風(fēng)曝氣方式，使用靈活，系統(tǒng)十分簡單，無噪音污染。CASS法能很好的滿足這一要求。④CASS工藝在延時曝氣、周期循環(huán)中，極易做到好氧、缺氧和厭氧狀態(tài)。CASS法不僅能有效去除污水中各種有機(jī)污染物，而且具有良好的脫氮、除磷功能。由于周期性曝氣，池內(nèi)溶解氧的濃度在沉淀和排水階段降低，在曝氣時，氧濃度梯度大，傳遞效率高，效果顯著，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用可節(jié)省10%－25%。一般，建設(shè)費(fèi)用可節(jié)省10%～25%，占地面積可減少20%～35%。對成分十分復(fù)雜，含有多種病菌、病毒、寄生蟲卵和一些有害物質(zhì)，水質(zhì)水量變化大的醫(yī)院污水有更強(qiáng)的適應(yīng)性和更好的處理效果，是一種理想的醫(yī)院污水生化處理方法：①工程建設(shè)費(fèi)用低。主反應(yīng)區(qū)又分成缺氧和好氧兩部分，周期進(jìn)行曝氣、沉淀和撇水。目前比較好的處理方法 CASS工藝生化處理 CASS工藝的特點(diǎn)CASS池通過技術(shù)革新、優(yōu)化設(shè)計使其容積變小，效果更好。用這種方法處理醫(yī)院污水較為徹底，二次污染少。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。②次氯酸鈉溶液 次氯酸鈉是最原始的消毒處理方法之一。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，不能隨時隨地制取氯氣，必須有專用貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。此方法是在傳統(tǒng)的生化法之后，近三十年來逐步發(fā)展起來的。常用的生物氧化方法有生物接觸氧化法、生物轉(zhuǎn)盤法、塔式生物濾池法、射流曝氣法和氧化溝法等。即在厭氧過程中，厭氧微生物繁殖、硝化和吸附水中有害物質(zhì)。利用鼓風(fēng)曝氣、機(jī)械曝氣等等，使污水中大量的絲狀菌和真菌等微生物繁殖，這些微生物具