20xx年醫(yī)學專題—睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南-文庫吧資料
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 特別是有下頜后縮者。 (5)白天避免過度勞累。n) 。 (3)側(cè)臥位睡眠(shu236。o),對每一位OSAHS患者均應進行多方面的指導,包括 (1)減肥、控制飲食和體重、適當運動。,(二)一般性治療(zh236。,十、主要(zhǔy224。,(3)原發(fā)性鼾癥 (4)上氣道阻力(zǔl236。)向患者及同床睡眠者詢問患者睡眠病史,結合體檢和PSG監(jiān)測結果可以予以鑒別。通過詳細(xi225。,第二十九頁，共五十二頁。i tiān)嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和睡眠幻覺,多發(fā)生在青少年,主要診斷依據(jù)為MSL T時出現(xiàn)異常的REM睡眠。nbi233。,(2)中重度打鼾、夜間呼吸不規(guī)律(guīlǜ),或有屏氣、憋醒 (觀察時間應不少于15 min) (3)夜間睡眠節(jié)律紊亂,特別是頻繁覺醒 (4)白天嗜睡( ESS評分9分) (5) SaO2監(jiān)測趨勢圖可見典型變化、氧減飽和指數(shù) 10次/h 符合以上5條者即可做出初步診斷,有條件的單位可進一步進行PSG監(jiān)測,第二十八頁，共五十二頁。ngxiǎn)異常。n)標準,(1)至少具有2項主要危險因素。)診斷方法和標準,用于基層缺乏專門診斷儀器的單位,主要根據(jù)病史、體檢(tǐjiǎn)、SaO2監(jiān)測等,第二十六頁，共五十二頁。 (20)重大交通事故,第二十五頁，共五十二頁。nch237。 (18)肥胖加重。,第二十四頁，共五十二頁。 (15)胃食管反流 。ng 224。 (13)遺尿。,第二十三頁，共五十二頁。 (9)肺動脈高壓、肺心病 。ngg233。 (7)癡呆癥。,第二十二頁，共五十二頁。 (4)夜間反復發(fā)作左心衰竭。nzh242。 (2)冠心病、夜間心絞痛、心肌梗死。,對全身各系統(tǒng)臟器(zānɡ q236。,病情分度 AHI(次/ h) 夜間最低 SaO2 ( %) 輕度(qīnɡ d249。ng)分度,根據(jù)AHI和夜間SaO2將SAHS分為輕、中、重度 其中(q237。,SAHS病情(b236。n)中呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作在30次以上,或 AHI大于或等于5次/h。n)時打鼾及呼吸不規(guī)律、白天過度嗜睡,經(jīng)PSG監(jiān)測提示每夜7h的睡眠(shu236。臨床上有典型的夜間睡眠(shu236。,六、診斷(zhěndu224。ngjūn)潛伏時間及異常REM睡眠出現(xiàn)的次數(shù),睡眠潛伏時間 10 min者為正常。多次睡眠潛伏期試驗(MSL T) :通過讓患者白天進行一系列的小睡來客觀判斷其白天嗜睡程度的一種檢查方法。)的評價,嗜睡的主觀評價:主要有epworth嗜睡量表( ESS)和斯坦福嗜睡量表(SSS) (表1)。,嗜睡程度(ch233。)的PSG監(jiān)測,對于白天嗜睡明顯的患者可以試用,通常需要保證有2～4h的睡眠時間(包括(bāoku242。,第十六頁，共五十二頁。nɡ)、低通氣及鼾聲。③當患者處于平臥位時 ,CPAP壓力可以完全消除REM及非REM睡眠期的所有呼吸暫停(z224。nɡ)或低通氣,伴有嚴重的低氧血癥 。 其優(yōu)點在于可以減少檢查和治療費用 ,只推薦在以下情況采用: ①AHI 20次/h,反復出現(xiàn)持續(xù)時間較長的睡眠呼吸暫停(z224。,夜間(y232。,④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓 ⑤監(jiān)測患者夜間睡眠時的低氧程度,為氧療提供客觀依據(jù) ⑥評價各種治療手段對OSAHS的治療效果 ⑦診斷(zhěndu224。ng)指征,①臨床上懷疑為 OSAHS者 ②臨床上其他癥狀體征支持患有OSAHS ,入夜間哮喘(xi224。,適用(sh236。ng)C3A2和C4A二導眼電圖( EO G)、下頜頦肌電圖( EM G)、ECG、口、鼻呼吸氣流、胸腹呼吸運動、SaO體位、鼾聲、脛前肌 EM G等 ,正規(guī)監(jiān)測一般
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