處方點評總結5篇-文庫吧資料
2024-11-15 13:03本頁面
【正文】 、規(guī)格、用法、用量錯誤，同時也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說明書”等含糊不清字句。即要做到診斷與用藥相符。如診斷“高血壓”開具“氨茶堿”等。如使用 “感康”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開具藥品。部分處方同一輸液組中藥物達八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達七、八種之多，如當歸、麝香、夏天無、VitBVitB1利多卡因、地塞米松、復方骨肽等，存在嚴重安全隱患。處方前記填寫欠完整，存在缺項，更多的無“臨床診斷”。下面就我院2012年110月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：一、處方書寫不規(guī)范個別處方存在無醫(yī)師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調配。同時制定了《*****關于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對醫(yī)師不合理用藥處方進行了處罰。今年已進行10期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。通過用藥干涉及用藥分析及時發(fā)現并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當的藥物在適當的時間，選擇適當的劑量，通過適當的途徑，按照適當的療程，合理運用于患者，達到安全、有效、經濟、適當合理用藥的目的。要求臨床醫(yī)師加強對藥物藥效學、藥動學、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應等方面知識的學習。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫(yī)療質量安全的一個重要環(huán)節(jié)。四、小結2011年衛(wèi)生部在全國開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，旨 5 在提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。所查病例中無一例預防用藥控制在2天內，一般37天左右，從手術開始一直用至出院才結束。(2)療程長。對乳房手術、甲狀腺手術、疝修補手術等I類清潔手術，術前預防用藥應選用針對主要致病菌金葡萄作用最強的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無一例使用。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G菌感染，對G+菌作用差，不足以預防金葡菌為主的病原菌感染。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權限越級使用違背 4 抗菌藥物分級管理制度。個別醫(yī)師超級別使用抗生素。又如對“痛風”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現一例亮黃牌警告，整項都不予計分，甚至予以降等級。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強抗感染治療”等到一筆帶過。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。三、抗感染藥物的不合理應用抗菌藥物應用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。中西藥混用導致嚴重不良事件，如內科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復方丹參注射液同瓶靜滴時引起嚴重過敏性休克，經內科積極搶救后好轉。又如對前列腺肥大患者使用6542導致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。使用禁忌用藥。由于奧硝唑在體內蓄積，且其易透過血腦屏障引起中樞神經癥狀，導致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/，分兩次給予。超劑量、超濃度靜脈給藥，%，一天一次。藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、6542與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯用，ACEI與NSADS藥聯用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯用相互產生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。二、不合理用藥重復用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，施慧達與伲福達兩種C
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