【正文】 告醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門(mén)、醫(yī)院感染管理科,并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的處理流程進(jìn)行處理。盡可能使用一次性用品，用后及時(shí)按要求收集，嚴(yán)密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。：防護(hù)對(duì)象：給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng)操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開(kāi)或吸痰時(shí)；或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時(shí)。面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時(shí)使用。外科口罩或N95口罩：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)時(shí)使用。在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)使用。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)真洗手和手消毒。二、堅(jiān)持按需防護(hù)的原則：適用對(duì)象：在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護(hù)技人員。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報(bào)告科室主任，按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案”要求進(jìn)行處置。各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，做好個(gè)人防護(hù),嚴(yán)禁工作時(shí)間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。(5)使用和處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效保護(hù)措施，避免人體的刺、割等傷害。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當(dāng)造成的傷害事故。(2)紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。，進(jìn)行必要免疫接種。一、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要求,發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)處。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對(duì)傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)療中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，要給特殊感染病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。： 防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求 ：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染的物品時(shí)，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。其基本特點(diǎn)為：，也要防止非血源性疾病的傳播。及時(shí)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告。職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需要特殊防護(hù)；當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)穿白大衣、戴手套；當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí)，要穿塑料防護(hù)衣、戴防護(hù)眼鏡和口罩；醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷，污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集，在特定的容器內(nèi)處理不再使用；接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手，脫去手套后還要洗手；醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備；口腔科，外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染；如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎將污染物，如血液、體液等濺入口內(nèi)，要立即吐出，并用水漱口。此外，暴露血液循環(huán)，或投藥時(shí)間延誤過(guò)久，似應(yīng)視為高度暴露或按高度暴露處理。目前有兩者的復(fù)方“雙汰芝”(Combivir)片上市，每片含前者300mg與后者150mg，用量同上強(qiáng)化用藥方案：如系高度暴露，再加蛋白酶抑制劑茚地那韋(indinaviL商品名佳息患)或奈非那韋(nelfinavir)，前者用量為每日3次，每次800mg：后者用量為每日23次，每次750mg。職業(yè)暴露HIV后，專(zhuān)家推薦三步曲處置方案：擠血，用肥皂在流水下清洗；75%乙醇浸泡15min；預(yù)防用藥（最好在2h內(nèi)使用）。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序?！魪?qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天?！纛A(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。一旦血清抗HCV由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，似應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。預(yù)防性應(yīng)用干擾素、抗病毒藥是否奏效無(wú)定論，故不推薦。防止乙肝感染的措施也對(duì)丁肝病毒有效。上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi))完成。暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。當(dāng)接觸血清HBsAg(+)血液后，措施有兩條：其一，應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。隔離衣穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時(shí)可在外加塑料圍裙；脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。如果用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套；不要將針?lè)湃胍呀?jīng)過(guò)滿的利器收集箱中；相關(guān)工作完成后，再脫掉手套；摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。手套的屏障◆戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人；應(yīng)用操作控制◆應(yīng)用操作控制是指以將潛在的刺傷事故發(fā)生的可能降至最低的一種操作模式。：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作．要給SARS病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。：防護(hù)對(duì)象；進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。（三）醫(yī)護(hù)人員