【正文】 ，應(yīng)放入防水、耐刺并有標(biāo)記的容器內(nèi)，送出焚燒或滅菌等無(wú)害化處理。接觸血液、體液時(shí)，應(yīng)戴手套，必要時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡。個(gè)人衛(wèi)生不能自理或出血不易控制易污染者單間隔離。六、血液/體液隔離適用于乙型肝炎+丙型肝炎、梅毒、鉤端螺旋體病、登革熱、艾滋病等。、滅蚊措施。、標(biāo)記、送出銷毀或洗消處理。手上有破損者，應(yīng)停止接觸此類患者。四、接觸隔離適用于嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結(jié)膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病 。、食具、便器、排泄物、嘔吐物等，均須消毒。病室地面、物體表面消毒1～2/，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，接觸污物時(shí)需戴手套，不同病種應(yīng)更換隔離衣?！?/，必須戴口罩。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。、護(hù)理下一名患者前應(yīng)洗手。，可同住一室。污染物品應(yīng)裝雙層污物袋，標(biāo)記、消毒后送出銷毀或洗消處理。所用物品需消毒后方可轉(zhuǎn)用。應(yīng)停止接觸此類患者（霍亂例外）。離開(kāi)病室時(shí)應(yīng)消毒雙手，脫去隔離衣、鞋?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】最長(zhǎng)的胎頭徑線是 【答案及解析】：①雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，；②枕額徑：又稱前后徑，為鼻根至枕骨隆突的距離，以此徑銜接；③枕下前囟徑：又稱小斜徑，為前囪中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑通過(guò)產(chǎn)道；④枕頦徑：又稱大斜徑，為頦骨下方中央至后囟頂部的距離，.【兒科護(hù)理學(xué)】接觸隔離使用的標(biāo)志是 【答案及解析】、嚴(yán)密隔離：適用于鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式為～4升低流量間斷吸氧 ～4升低流量持續(xù)吸氧 ～6升中等流量間斷吸氧 ～6升中等流量持續(xù)吸氧 ～8升高流量間斷吸氧 【答案及解析】，極度缺氧，對(duì)于這種情況的首要處理即提高患者血氧分壓，低流量持續(xù)吸氧能夠在不增加或相對(duì)緩和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分壓，所以作為首選?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，女，72歲，主因呼吸困難半月，加重2天人院。診斷早產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá)3cm，胎膜未破裂。【婦科護(hù)理學(xué)】孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G3P0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。所以處理最適宜注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時(shí)間較久，一般為1～5年?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】一位護(hù)士在為一位乙型肝炎病人進(jìn)行肌內(nèi)注射后，在處理用物的過(guò)程中不慎被注射器針頭刺破皮膚，下列處理最適宜的是 【答案及解析】本題選E ①主動(dòng)免疫：可接種乙肝疫苗，HBsAg陽(yáng)性的母親所娩下的新生兒為重點(diǎn)接種對(duì)象。心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時(shí)要預(yù)防洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)就是各類心律失常，所以給藥前要數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分應(yīng)停藥。根據(jù)體重變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。從四歲開(kāi)始大腦神經(jīng)細(xì)胞形成了越來(lái)越復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，在接受刺激后能較迅速、準(zhǔn)確作出反應(yīng)，并能形成比較穩(wěn)定的條件反射，此刻兒童的大腦重量已經(jīng)達(dá)到成人的90%左右，是全身發(fā)育最快的器官，因此也給嬰幼兒智能發(fā)育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。一歲兒童的腦重迅速增至950克左右，植物神經(jīng)發(fā)育基本完成?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述中正確的是 【答案及解析】，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育居領(lǐng)先地位。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。該孕婦可被診斷為 【答案及解析】，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。自訴流血量在逐漸增多，且有一陣一陣的右側(cè)腹痛。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示，“0”代表沒(méi)有或基本沒(méi)有癱瘓；“1”代表功能部分喪失；“2”代表完全或接近完全癱瘓；一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便的三項(xiàng)功能，最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)。 成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能保持正常。（Brown Sequard征）損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。 傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。：常累及顳骨巖部腦膜和骨膜均破裂時(shí)腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。抑制H+，K+ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。H+，K+ATP酶（H+泵）位于壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管上。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。但在一般治療劑量下對(duì)胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨(dú)應(yīng)用。二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。單一藥物很難達(dá)到這些要求，故常用復(fù)方制劑。合理用藥應(yīng)在餐后3小時(shí)及臨睡前各服一次，一天7次。口服后能降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。「婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)」B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目 「答案及解析」、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動(dòng)及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對(duì)于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測(cè)出來(lái)。輕癥狀者?？勺孕芯徑?。（二）對(duì)癥治療：主要針對(duì)各種類型的重型鉤體病患者。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血。對(duì)發(fā)病4d以上的重癥患者，應(yīng)用青霉素靜脈滴注亦取得滿意的療效。（一）抗菌治療：鉤體對(duì)青霉素高度敏感，迄今尚無(wú)耐藥株出現(xiàn)。（四）流行特征：由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。（二）傳播途徑：鉤體病傳播方式為直接接觸傳播。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。診斷為“鉤端螺旋體病”。無(wú)尿應(yīng)與尿潴留區(qū)別；無(wú)尿是腎臟不能分泌尿液，膀胱是空虛的；尿潴留是膀胱內(nèi)有尿而排不出。常見(jiàn)于尿液中鹽類過(guò)飽和狀態(tài)時(shí)，有時(shí)呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。常為絲蟲(chóng)病的后遺癥。當(dāng)尿路感染時(shí)可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細(xì)胞。常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。根據(jù)尿液含血量的多少，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。此種貧血的發(fā)生機(jī)理是 「答案及解析」，血紅蛋白合成減少、紅細(xì)胞生成障礙引起的小細(xì)胞、低色素性貧血，是臨床上最常見(jiàn)的一種貧血。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預(yù)防措施：注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲(chóng)及其他不潔物污染食品。（2）中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。污染源主要是泥土、灰塵，經(jīng)昆蟲(chóng)、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素，前者耐熱。根據(jù)解析及題干可得答案C正確。：表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、3 / 4甚至倒退，如原來(lái)已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等，病后又都不會(huì)，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，淺反射消失，甚至抽搐。：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無(wú)力。其特點(diǎn)為：呈大細(xì)胞正色素性貧血，各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多見(jiàn)于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm3cm，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、含色素低?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】患兒，女，10個(gè)月，因面色蒼白2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。胃液振蕩試驗(yàn)：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽(yáng)性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。第一級(jí)為細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低；第二級(jí)除粟粒陰影外可見(jiàn)超出心影的空支氣管影；第三級(jí)除上述影像外，心緣與隔緣模糊；第四級(jí)為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹(shù)枝狀空支氣管樹(shù)影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：① 早產(chǎn)：小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低溫：均能抑制早產(chǎn)兒生后PS的合成；③ 糖尿病孕婦的胎兒：其胎兒胰島細(xì)胞增生，而胰島素具有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延遲胎肺成熟；④ 剖/ 4宮產(chǎn)：因其缺乏正常子宮收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)激素增加，促進(jìn)肺成熟，PS相對(duì)較少；⑤ 通氣失常：可影響PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型細(xì)胞遭破壞，PS產(chǎn)量減少。原創(chuàng)一般出生后立即開(kāi)始或在6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，并進(jìn)行性加重。新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生時(shí)心跳、呼吸亦可完全正常，醫(yī)學(xué)。如在月經(jīng)的第五天做診刮，內(nèi)膜呈增生與分泌混合型。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9～10天甚至更長(zhǎng)，但量不太多。假若懷孕，多數(shù)患者會(huì)早期流產(chǎn)，少數(shù)患者有不孕癥。常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式行經(jīng)。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，為受精卵著床做好一切準(zhǔn)備?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是，提示有可能妊娠/ 4Ⅱ日，提示黃體萎縮不全學(xué)員提問(wèn)：黃體萎縮不全，是不是就是黃體功能不足？【答案及解析】：黃體發(fā)育不全（黃體不足）和黃體萎縮不全。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)間應(yīng)是在手術(shù)開(kāi)始前的30min，也可與麻醉前用藥一起給病人一次適量的抗生素，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或手術(shù)時(shí)間超過(guò)應(yīng)用抗生素的半衰期，手術(shù)中補(bǔ)用一次常規(guī)劑量，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用2～3d，這樣，術(shù)中一般性的污染便不致發(fā)展為術(shù)后感染。如預(yù)防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物，葡萄球菌對(duì)青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。循證應(yīng)用及循證評(píng)價(jià)： 合理應(yīng)用抗生素，降低切口感染率。循證支持： 從分離到的病原菌來(lái)看，切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位，金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌，同時(shí)凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升，革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢(shì)，大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄，這與第一屆全國(guó)呼吸病原學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中結(jié)論相一致，應(yīng)引起臨床醫(yī)院及檢驗(yàn)工作者的高度重視。手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析： 切口感染不但與生物性感染因素有關(guān)，也與非生物性因素密切關(guān)系。（7）胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45176。稱為復(fù)位。（5）仰伸 胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。（3）俯屈 胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。（2）下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。 最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍也隨之?dāng)U大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀?！就饪谱o(hù)理學(xué)】急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是，反跳痛【答案及解析】E 典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹疼痛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理伴有胃腸功能紊亂癥狀。這是因?yàn)轶w內(nèi)早已具有對(duì)該種抗原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無(wú)明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。 兩手分別插入先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計(jì)宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。育網(wǎng)原創(chuàng)四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過(guò)四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流