【正文】 氧 ～4升低流量持續(xù)吸氧 ～6升中等流量間斷吸氧 ～6升中等流量持續(xù)吸氧 ～8升高流量間斷吸氧 【答案及解析】，極度缺氧，對(duì)于這種情況的首要處理即提高患者血氧分壓，低流量持續(xù)吸氧能夠在不增加或相對(duì)緩和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分壓，所以作為首選。診斷早產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上?！緥D科護(hù)理學(xué)】孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G3P0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時(shí)間較久，一般為1～5年。心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時(shí)要預(yù)防洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)就是各類心律失常，所以給藥前要數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分應(yīng)停藥。從四歲開始大腦神經(jīng)細(xì)胞形成了越來(lái)越復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，在接受刺激后能較迅速、準(zhǔn)確作出反應(yīng)，并能形成比較穩(wěn)定的條件反射，此刻兒童的大腦重量已經(jīng)達(dá)到成人的90%左右，是全身發(fā)育最快的器官，因此也給嬰幼兒智能發(fā)育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述中正確的是 【答案及解析】，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育居領(lǐng)先地位。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。該孕婦可被診斷為 【答案及解析】，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示，“0”代表沒有或基本沒有癱瘓；“1”代表功能部分喪失；“2”代表完全或接近完全癱瘓；一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺及兩便的三項(xiàng)功能，最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)。（Brown Sequard征）損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。 傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。抑制H+，K+ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。合理用藥應(yīng)在餐后3小時(shí)及臨睡前各服一次，一天7次。「婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)」B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目 「答案及解析」、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動(dòng)及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對(duì)于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測(cè)出來(lái)。（二）對(duì)癥治療：主要針對(duì)各種類型的重型鉤體病患者。對(duì)發(fā)病4d以上的重癥患者，應(yīng)用青霉素靜脈滴注亦取得滿意的療效。（四）流行特征：由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。診斷為“鉤端螺旋體病”。常見于尿液中鹽類過飽和狀態(tài)時(shí)，有時(shí)呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。當(dāng)尿路感染時(shí)可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細(xì)胞。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。此種貧血的發(fā)生機(jī)理是 「答案及解析」，血紅蛋白合成減少、紅細(xì)胞生成障礙引起的小細(xì)胞、低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血。（2）中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素，前者耐熱。：表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、3 / 4甚至倒退，如原來(lái)已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等，病后又都不會(huì)，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，淺反射消失，甚至抽搐。其特點(diǎn)為：呈大細(xì)胞正色素性貧血，各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm3cm，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，血涂片見紅細(xì)胞體積小、含色素低。胃液振蕩試驗(yàn)：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽(yáng)性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：① 早產(chǎn)：小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低溫：均能抑制早產(chǎn)兒生后PS的合成；③ 糖尿病孕婦的胎兒：其胎兒胰島細(xì)胞增生，而胰島素具有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延遲胎肺成熟；④ 剖/ 4宮產(chǎn)：因其缺乏正常子宮收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)激素增加，促進(jìn)肺成熟，PS相對(duì)較少；⑤ 通氣失常：可影響PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型細(xì)胞遭破壞，PS產(chǎn)量減少。新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生時(shí)心跳、呼吸亦可完全正常，醫(yī)學(xué)。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9～10天甚至更長(zhǎng)，但量不太多。常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式行經(jīng)?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是，提示有可能妊娠/ 4Ⅱ日，提示黃體萎縮不全學(xué)員提問：黃體萎縮不全，是不是就是黃體功能不足？【答案及解析】：黃體發(fā)育不全（黃體不足）和黃體萎縮不全。如預(yù)防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物，葡萄球菌對(duì)青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。循證支持： 從分離到的病原菌來(lái)看，切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位，金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，同時(shí)凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升，革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢(shì)，大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄，這與第一屆全國(guó)呼吸病原學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中結(jié)論相一致，應(yīng)引起臨床醫(yī)院及檢驗(yàn)工作者的高度重視。（7）胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。稱為復(fù)位。（3）俯屈 胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。這是因?yàn)轶w內(nèi)早已具有對(duì)該種抗原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無(wú)明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散蔓延累及腎臟。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導(dǎo)致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)可自愈，但如機(jī)體抵抗力弱時(shí)則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈一般性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施（如使用抗生素或化學(xué)藥物治療）的作用下，一部分細(xì)菌受到了抑制，而另一部分細(xì)菌卻得到了過度生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時(shí)性的變動(dòng)，即為一度失調(diào)。早期表現(xiàn)為精神食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。【兒科護(hù)理學(xué)】新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的癥狀一般發(fā)生于學(xué)員提問：為什么選D？【答案及解析】、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。通過靜脈注射GnRH測(cè)定LH和FSH，以了解垂體LH和FSH對(duì)GnRH的反應(yīng)性。孕激素試驗(yàn)陰性者：FSH＜5IU/L為促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。此期若得到及時(shí)、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能。以上三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）是鉤醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供體病的典型臨床表現(xiàn)。：全身乏力，特別是腿軟明顯。（一）流行病學(xué)史發(fā)病前1～30天接觸疫水或動(dòng)物尿或血。硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，藥物護(hù)理主要包括：應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng)，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，故不用立即停藥。該孕婦在昨天晚上宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女嬰，出生后第4天，下列評(píng)估提示異常的是℃% 【答案及解析】，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。滴速約為每小時(shí)8～10ml/：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2張～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3張～1/4張含鈉液。三級(jí)預(yù)防：也稱臨床預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是三級(jí)預(yù)防的主干和核心，是最積極的預(yù)防。肺源性心臟病可以引起肺動(dòng)脈高壓，所以是右心室后負(fù)荷加重。（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。（2）外周血管阻力：它取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。慢性肺胸疾患的肺毛細(xì)血管床破壞使血管床面積減少，氣流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小動(dòng)脈痙攣，慢性缺氧所致的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多和血黏稠度增加等因素，均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增加，發(fā)生右心室肥厚擴(kuò)大，發(fā)展為肺心病。如婚前檢查，兒童保健，預(yù)防接種，建立良好的生活方式。普查，篩查，周期性健康檢查，高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查等均屬于二級(jí)預(yù)防范疇?！就饪谱o(hù)理學(xué)】低滲性脫水伴循環(huán)衰竭時(shí)，擴(kuò)容首選的液體張力是【答案及解析】本題選A幾種常用混合液組成：定輸液種類（定性）：補(bǔ)液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。累積損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，66歲，患高血壓病8年，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理近半年來(lái)間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生醫(yī)囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士講解用藥知識(shí)，其中哪項(xiàng)不妥，以防發(fā)生體位性低血壓，不可吞服或嚼服，減輕心臟負(fù)擔(dān)、搏動(dòng)性頭痛等，不可再服用【答案及解析】。病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉疼痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛，有的病例尚出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無(wú)化膿。此期維持時(shí)間一般為5～6分鐘，若時(shí)間過長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。垂體興奮性試驗(yàn)：又稱GnRH刺激試驗(yàn)。：30分鐘LH高峰值比基值升高4倍以上，此時(shí)須測(cè)定FSH反應(yīng)型以鑒別多囊卵巢綜合征與卵巢儲(chǔ)備功能降低兩種不同的生殖內(nèi)分泌失調(diào)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，即具有不可逆性。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，同時(shí)分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長(zhǎng)期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動(dòng)后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是（一過性感染）學(xué)員提問：請(qǐng)問老師，這幾種有何區(qū)別？【答案及解析】。【外科護(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是學(xué)員提問：為什么？【答案及解析】，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；②尿路感染：實(shí)際上是結(jié)核桿菌在泌尿