20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤芮虚_(kāi)及環(huán)甲膜穿刺-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 04:37本頁(yè)面
【正文】 腫及氣腫。 ５、止血要完善，皮膚縫合(f233。切開(kāi)氣管時(shí)刀尖應(yīng)由下向上挑開(kāi)，刀尖刺入氣管不應(yīng)過(guò)深，以2～3mm為宜，以防損傷氣管后壁造成氣管食管瘺。 ３、氣管前筋膜不宜分離，可與氣管壁同時(shí)切開(kāi)。向兩側(cè)牽開(kāi)創(chuàng)口時(shí)，用力要均勻，深淺層次要相同，保持創(chuàng)道在中線位。 ２、術(shù)中應(yīng)經(jīng)常注意氣管的位置。 y236。)步驟 】,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。如切口過(guò)長(zhǎng)，可在上、下兩端各縫合1～2針，但不能太緊，以免發(fā)生皮下或縱隔氣腫。重新放置。如病人有強(qiáng)烈咳嗽，應(yīng)立即拔出管芯，并用吸引器吸盡氣管內(nèi)分泌物及血性液體，再放入內(nèi)套管。)步驟 】,第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。當(dāng)咳嗽時(shí)，食管前壁連同氣管后壁可擠向氣管腔內(nèi)，因此，應(yīng)趁咳嗽聲剛停止的吸氣過(guò)程中迅速切開(kāi)。)步驟 】,第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。如氣管前有小血管妨礙氣管切開(kāi)時(shí)，可用止血鉗夾小紗布球輕輕將小血管推向一側(cè)，使其離開(kāi)氣管前方；如有出血點(diǎn)，應(yīng)予結(jié)扎止血。峽部較大者，可用兩把彎止血鉗鉗夾后切斷，即可看到氣管環(huán)。,4.拉開(kāi)甲狀腺峽部 用手指探摸氣管并向下分離，向上可見(jiàn)(kěji224。,【手術(shù)(shǒush249。nzhě)，這些小靜脈怒張變粗，必須結(jié)扎，以免術(shù)中出血，影響手術(shù)。用小拉鉤將切口向兩側(cè)對(duì)稱拉開(kāi)，一一結(jié)扎、切斷皮下組織內(nèi)的較大淺靜脈。,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。)步驟 】,1.體位 仰臥位，扁與頸下墊枕，并保持頸后仰位，頭部正中，病情不許可時(shí)可采用半坐位。,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ４、兒童或嚴(yán)重呼吸道阻塞者，可預(yù)先插入麻醉插管或氣管鏡。 ３、要準(zhǔn)備好手術(shù)照明燈光、吸引器，根據(jù)病人年齡選擇合適的氣管套管。 ２、按普通外科手術(shù)常規(guī)，行頸前及上胸部皮膚(p237。i)】,１、向患者(昏迷者例外)及家屬講明手術(shù)的必要性和可能發(fā)生的問(wèn)題，征得同意。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ４、喉外傷或頜面部、喉咽部、喉部大手術(shù)后，上呼吸道被阻塞者。重大胸部或腹部手術(shù)后，有下呼吸道分泌物阻塞，影響呼吸者，也可考慮施行氣管切開(kāi)術(shù)。 ２、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物滯留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦(ly236。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。d236。因此臨床醫(yī)師(yīshī)均應(yīng)掌握這一搶救技能。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 （3）如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。 3.環(huán)甲膜穿刺應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 答：（1）該手術(shù)是一種急救措施，應(yīng)爭(zhēng)分搶秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施完成。)，嚴(yán)重呼吸困難，來(lái)不及行普通氣管切開(kāi)時(shí)。 2.環(huán)甲膜穿刺有哪些適應(yīng)證？ 答：（1）急性喉阻塞(zǔs232。nd225。 6. 術(shù)后如患者咳出帶血的分泌物，囑
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