20xx年醫(yī)學專題—棘上棘間韌帶損傷-文庫吧資料
2024-11-15 04:02本頁面
【正文】 。晚期病例，可見棘突的韌帶附著處有骨質硬化變尖或有游離的骨化影，需與棘突骨骺炎鑒別（后者為多發(fā)）。 急性損傷者棘上韌帶有條索狀剝離或明顯的鈍厚感，可觸及條索在棘突上滑動。 棘上韌帶損傷時，疼痛點常固定在1～2個棘突上，棘突上有明顯壓痛，彎腰時疼痛加重。,第十頁，共十九頁。ng)，休息后減輕，彎腰時重，后伸腰時輕，脊柱微屈被動扭轉，可使疼痛加重。,（二）棘間韌帶損傷 1．有脊柱扭轉外傷史 2．往往與棘上韌帶合并損傷，單獨損傷多發(fā)生于腰4—5及腰5骶1間隙。 5．仰位起床困難，常選側臥位起床 6．查體時先由病人指出痛點，痛點常固定在12個棘突，壓痛極為表淺，局限于棘突尖部，不紅不腫，用指腹輕捫韌帶，可左右移動。 3．腰部板直，不敢向前彎腰，咳嗽噴嚏時必須略屈髖屈膝，否則易誘發(fā)或加重疼痛。s224。,臨床表現(xiàn) （一）棘上韌帶損傷 1．多因彎腰勞動突然受重力牽拉或彎腰而發(fā)病，傷情短暫迅猛，但用力不一定很大。 4 ．韌帶內出現(xiàn)滑液囊（可能是斷裂出血所致）。 2 ．韌帶止點的潮線漲潮，骨組織增生。組織病理改變： 1 ．韌帶的膠原纖維呈玻璃樣變、脂肪變或有斷裂。兩個棘突之間有棘上與棘間韌帶，并以末端結構的形式止于棘突。,病理損傷 其病理屬典型末端病改變(gǎibi224。nɡ)于該韌帶上，則容易發(fā)生損傷及斷裂。 zu242。由于棘上韌帶大多終止于腰3一腰4棘突，而腰4以上無棘上韌帶，在彎腰時，其應力點落在，棘間韌帶受到強力牽拉或外力作用(w224。骶棘肌在腰前屈時松馳不承力，力自然全部落在韌帶上。,2.急性損傷 棘上韌帶和棘間韌帶在正常情況下受骶棘肌保護，但在彎腰勞動，猛力搬移重物、抬杠、劇咳、噴嚏等毫無準備之短促動作，可使松馳的韌帶驟然收縮，造成扭傷或從頂端撕裂，形成小血腫。 （3）一次急性棘間韌帶損傷未愈又反復受傷。排球扣球、跳水 折腰 、體操后軟翻等，極易造成此傷。nd2
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