【正文】 節(jié)表面置換術(shù)”，術(shù)后效果良好，近2年左膝關(guān)節(jié)疼痛漸重，現(xiàn)行走距離約500米，現(xiàn)為進一步治療，遂再次到我院治療，門診經(jīng)檢查后以“左膝骨性關(guān)節(jié)炎，右膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后”為診斷收入我科。下面先由責任護士匯報一下患者的簡要病史。辦公室護士長：各位專家、護理姐妹們大家下午好，歡迎各位來參加關(guān)節(jié)II科本月的護理查房。需要時演示相關(guān)的規(guī)范護理操作技術(shù)。根據(jù)患者實際情況和疾病的不同階段，提出相應(yīng)的護理問題。并應(yīng)口述望聞問切的結(jié)果。七步洗手法，演示中醫(yī)操作“耳穴埋豆”護士長點評：責任護士提出的護理問題很全面，采取的護理措施比較到位，下一步需要注意指導患者的功能鍛煉，以便患者能夠較好的恢復膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。目前患者術(shù)后第3天，傷口敷料干燥無滲出，傷肢末梢血循環(huán)好，已扶助行器下床活動。（此處責任護士與患者應(yīng)有互動，語言交流）責任護士：下面我再給大家簡單介紹一下患者的治療經(jīng)過：患者于2016年10月12日入院，完善各項術(shù)前檢查，并于2016年10月14 日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)畢順利安返病房。今天您早上下床沒有?。浚ɑ颊撸合麓擦?，可以去衛(wèi)生間…….）每次下床的時候，記得按我交待您的方法，您先坐起來幾分鐘，如果沒啥事，咱再扶著助行器在床邊站站，然后再開始走，第一天盡量室內(nèi)走走就可以了，咱們慢慢地增加活動量和活動范圍?，F(xiàn)在有痰的話，可以咳出來嗎？（患者：……）您目前還有尿管，可要記得多喝一些水，您看您的水杯上的刻度是500ML，每天您要喝上34杯，這樣可以防止尿路感染。阿姨，這幾天因為臥床，腸蠕動會減慢，您昨天有些便秘、腹脹的情況，醫(yī)生讓我給您做的穴位貼敷（選中脘、天樞穴位），今天感覺怎么樣？解出來大便沒有？（患者：……）另外，您也可以每天順時 針按摩腹部，每日23次，每次10分鐘，飲食清淡些，比如多吃點韭菜、芹菜這些新鮮蔬菜，可以刺激腸蠕動，利于解大便。責任護士：阿姨，現(xiàn)在因為您剛做完手術(shù)，會感覺到一定程度疼痛，醫(yī)生給您開了一些口服的止痛藥，已經(jīng)發(fā)給您啦，有波舒達、邁之靈，您現(xiàn)在傷肢有些腫脹，給您口服的有咱們醫(yī)院的桃紅四物湯，這些藥記得都是每天的飯后吃，中藥要溫服，您是不是按照我交待您那樣吃的啊？（患者：……）晚會兒，醫(yī)生還讓給您做一個中醫(yī)耳穴埋豆（常取神門，交感，皮質(zhì)下，膝等穴），也可以緩解您的疼痛，效果還是不錯的。④切診：包括切脈、脘腹等。②聞診：包括聽聲音、嗅氣味等。責任護士站于患者的患側(cè)，護士長、高年資護士、低年資護士依次站在患者健側(cè)。物品準備：治療車、病歷、查體所需物品（如：血壓計、聽診器、體溫計、壓舌板、中醫(yī)操作盤等）?；颊邷蕚洌哼M行查房前，向患者解釋說明查房目的，做好溝通，取得配合。六、討論：該病例護理問題是否準確，護理措施是否完善，該病種護理方面新進展。④ 遵醫(yī)囑取心、腎、神門、脾等耳穴埋豆，每日按摩數(shù)次。② 協(xié)助病人取舒適的臥位。④ 加強飲食調(diào)養(yǎng)，以補益氣血的飲食為主。② 鼓勵家屬、朋友多關(guān)心患者、多參與病人的護理。焦慮：與氣血不足，心神失養(yǎng)有關(guān)預期目標：患者焦慮減輕，生理和心理上的舒適感增加。⑤ 加強飲食調(diào)護，可進食山藥、大棗、薏苡仁健脾，核桃仁益腎納氣，百合、梨等潤肺生津，并可間斷服用補中益氣丸、六味地黃丸等補益肺脾腎的中成藥，以增強肺脾腎的功能。③ 指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇式呼氣法。護理措施: ① 協(xié)助患者取舒適的臥位。忌食辛辣、肥甘厚味、濃茶、濃咖啡、及生冷食物和煙酒。⑦ 囑患者保持情緒愉快，以免加重氣機紊亂。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機輔助治療。③ 密切觀察患者神志、呼吸的頻率、節(jié)律改變。護理措施：① 保持室內(nèi)空氣新鮮、通風。西醫(yī)以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶堿解痙平喘，鹽酸納洛酮興奮呼吸治療，以及氧療、呼吸機輔助通氣治療。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，肺性腦病。血氣分析：PH：，PCO2：，PO2：，BE：。血脂：總膽固醇：。腎功：尿素氮：，肌酐：109umol/L。入院后血常規(guī)：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L?！?，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓154/58mmHg。入院前3天患者不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明顯心累氣緊，活動后加重，在家自服藥及使用“舒利迭”、“思力華”以及家用氧療及無創(chuàng)呼吸機通氣后，心累氣緊無明顯緩解，且有逐漸加重趨勢，伴陣發(fā)性精神異常、胡言亂語，遂來院就診，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。病例討論制度：疑難病例和死亡病例討論按照護理部上次下發(fā)的范例執(zhí)行，疑難病例討論加中醫(yī)癥狀描述，中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容，突出中特色。③特殊指導（特殊治療、檢查等）效果評價。針對診斷提出預期結(jié)果，采取具體護理措施（主要體現(xiàn)中醫(yī)特色辨證施護內(nèi)容）。二、疾病診斷：中醫(yī)診斷(辨證分型)西醫(yī)診斷三、中醫(yī)治則；中西醫(yī)目前治療用藥情況。術(shù)后并發(fā)癥、引流管護理，等七、中醫(yī)特康復及健康教育指導 （中藥方劑）(言語、肢體等）第四篇：中醫(yī)護理查房內(nèi)容中醫(yī)護理查房內(nèi)容要求一、基本資料：要求用中醫(yī)術(shù)語描述病人主要癥狀及陽性體征。責任護士要對查房過程中各位老師所提出的意見，認真歸納、總結(jié)，進一步優(yōu)化護理措施。此次中醫(yī)護理查房不僅可以促進大家互相學習，共同提高，也使病人得到更細致的護理及照顧，形式很好。病人有冠心病病史，不宜多吃動物肝、腎等含膽固醇高的食物。指導患者功能鍛煉時，要讓病人知道為什么要進行腰背肌功能鍛煉，這樣病人才能接受。以下問題仍要注意：通過查看病人，了解到其對疾病的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸不清楚。要逐漸減少佩戴腰圍的時間，防止肌肉萎縮。（2）患者年齡大，皮膚敏感度下降，塌漬時應(yīng)防止燙傷。吳曉缺護士長：患者年老體弱，塌漬治療時要注意保暖，夜間避免受風寒；老人怕麻煩子女，應(yīng)多講一些兒女盡孝應(yīng)理所當然方面的知識，促使病人釋懷。教患者坐、站及拿物品的正確姿勢。馬坤豪：患者年齡大且有心血管疾病，輸液時要注意滴速。郭倩倩：病室及衛(wèi)生間地板應(yīng)保持干燥，夜間保持燈光明亮，睡前要協(xié)助患者上廁所。還可多食香蕉等食物。（五）效果評價患者焦慮癥狀減輕，腰疼及雙下肢疼痛減輕，對疾病有一定的認識，能進行功能鍛煉，大便通暢。忌肥甘油膩之品。（2）根據(jù)病情指導患者進行腰背肌功能鍛煉。（3）遵醫(yī)囑使用止痛劑。疼痛（1）遵醫(yī)囑中藥塌漬每日一次。（四）護理措施焦慮（1）經(jīng)常巡視病房，多與患者溝通，解除焦慮情緒；（2）講解有關(guān)本病的知識、用藥知識、相關(guān)健康宣教知識，消除患者心理負擔使其配 合治療及護理。知識缺乏：對疾病的轉(zhuǎn)歸不了解、缺乏預防性保健知識。（三）護理問題焦慮：患者思慮較多，怕麻煩子女。診療計劃：針灸推拿科二級護理，低鹽低脂飲食，臥硬板床休息，留陪護一人，活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、補鈣、壯腰健腎類藥物的應(yīng)用。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉，皆為腎陽虧虛有寒之像。（二）辨證施治患者老年女性，腎氣漸衰，氣血不足，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛，故腰痛。既往史：子宮切除術(shù)20年，冠心病10年，高血壓10年，重度骨質(zhì)疏松5年，腰胸椎多節(jié)段壓縮性骨折5年，右手腕骨折病史5年，雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史5年?，F(xiàn)癥見：腰痛，雙下肢后外側(cè)放射性疼痛、怕涼，以右側(cè)為重，直立、久坐久行后加重，行約100米跛行。T：℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形體適中，納食可，夜眠差，小便正常，大便干。﹙患者要求去上級醫(yī)院進一步檢查﹚﹙3.﹚預防感染：有感染傾向者，如白細胞數(shù)目明顯減少，應(yīng)注意預防