霍亂防病知識培訓(xùn)資料-文庫吧資料
2024-11-14 23:32本頁面
【正文】 流行，多見于新疫區(qū)，而后者多發(fā)生在老疫區(qū)。我國是外源.，歷次世界大流行均受其害。特別是1991年初發(fā)生在南美洲的大流行，至今仍未熄滅，僅91年一年全世界已累計(jì)發(fā)病50余萬人，成為世人矚目的生物公害。病后可獲一定的免疫力。新疫區(qū)成人發(fā)病多，而老疫區(qū)兒童發(fā)病率高。通常先發(fā)生于邊疆地區(qū)、沿海港口、江河沿岸及水網(wǎng)地區(qū)，然后再借水路、陸路、空中交通傳播。（二）傳播途徑本病主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。流行病學(xué)（一）傳染源患者和帶菌者是霍亂的傳染源。一般在未經(jīng)處理的河水、海水和井水中，埃爾托型可存活1～3周甚至更長時(shí)間。A為O―1群的特異抗原；據(jù)菌體抗原成份又可分為三種血清型，即稻葉型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，異型，含AB)和彥島型(Hikojima，中間型，含ABC)。根據(jù)菌體O抗原的不同可分為至少78個(gè)血清群，古典型和埃爾托型均屬O－1群霍亂弧菌，以檢出O―1群為準(zhǔn)。在鹼.（～）蛋白胨培養(yǎng)基上易于生長。菌體短小，稍彎曲，革蘭染色陰.，無芽胞和莢膜，～。1820年該病傳入我國，解放前每次世界大流行均波及我國，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡，但近年與國外交往頻繁，極易從國外再度傳入。1905年Cotschlich在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，后將ELTor弧菌所致疾病稱為副霍亂。，1817～1923年百余年間發(fā)生過六次世界大流行。黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局宣第四篇：霍亂防治知識范文霍亂防治知識霍亂癥狀診斷治療概述霍亂（cholera）。五、霍亂就診方式如果您近期地出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物癥狀，為了您的健康，請一律到黃石市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二醫(yī)院、一醫(yī)院、黃石市傳染病醫(yī)院等我市定點(diǎn)醫(yī)院就診。煮透海鮮食物（河海魚類、蝦蟹、貝殼類等）。四、怎樣預(yù)防霍亂搞好家庭和個(gè)人飲食衛(wèi)生。經(jīng)媒介昆蟲傳播本病流行時(shí)蒼蠅可以帶菌。生活接觸傳播與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被霍亂弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。食物傳播霍亂可以通過食物傳播。用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習(xí)慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機(jī)會(huì)。三、霍亂的傳播途徑經(jīng)水傳播水在傳播霍亂時(shí)起主要作用。一般不超過1周,少數(shù)可達(dá)2周,帶菌的頻率和傳染源接觸程度有關(guān)。恢復(fù)期帶菌一般不超過1周,持續(xù)4周以上者很少,慢性帶菌時(shí)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最長達(dá)10年,這種帶菌通常是膽囊或膽道帶菌。②恢復(fù)期帶菌和慢性帶菌:指病人在臨床癥狀消失后3個(gè)月內(nèi)帶菌,為恢復(fù)期帶菌。帶菌者:指無臨床表現(xiàn)而糞便中排出霍亂弧菌的人,包括潛伏期菌、恢復(fù)期菌(病后帶菌)健康帶菌和慢性帶菌。重、中型病人由于頻繁的腹泄和嘔吐極易污染周圍環(huán)境,但輕型病人由于及時(shí)就診的少,臨床上極易誤診和漏診,常不被發(fā)現(xiàn)。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物，水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。第三篇：霍亂防治知識霍亂防治知識一、什么是霍亂?霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是甲類傳染病。四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。⑥密切觀察病情變化。⑤標(biāo)本采集。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂，比較少見，起病后未見吐瀉或脫水，而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂 ①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者。（4）制動(dòng)試驗(yàn)—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清（使用濃度為1∶64），幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊即為陽性。（3）血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗(yàn)。（2）分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。②懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動(dòng)力，最好用暗視野顯微鏡。5．常規(guī)檢查（1）直接鏡檢 ①直接涂片染色：將標(biāo)本涂片，固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭染色，鏡檢有無典型弧菌。（2）尿常規(guī)鏡檢查 少許紅細(xì)胞、白血病、蛋白質(zhì)、管型。（8）鑒別試驗(yàn) 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。（7）PCR檢測 新近國外應(yīng)用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。選擇可疑或典型菌落，應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)，若陽性即可出報(bào)告。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10小時(shí)霍亂弧菌即可長成小菌落。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動(dòng)力觀察和制動(dòng)試驗(yàn)，這將有助于提高檢出率和早期診斷。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。如加01群血清后，不能制止運(yùn)動(dòng)，應(yīng)再用0139血清重作試驗(yàn)。（4）制動(dòng)試驗(yàn) 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時(shí)左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動(dòng)力
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