【正文】 746人，發(fā)放宣傳單6次.二、不足之處在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范服務用語，提升服務能力，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。二是規(guī)范藥品的使用規(guī)則及流程，確保用藥的準確性、合理性、安全性、杜絕藥品重復使用，過度使用以及不符合政策的用藥情況。四、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理一是在強化核心制度落實的基礎上，加強對醫(yī)生以及每一位醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣讀，組織全院醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的學習，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。三、建立長效控費機制，完成各項控費指標我院醫(yī)保辦聯合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。開展優(yōu)質服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理經自查我院未存在因醫(yī)保額度等原因，對患者治療費用和住院天數設置上限，停用高價藥品和耗材等，導致患者反復入院出院等情況，為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合醫(yī)院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。根據醫(yī)政科20xx年6月*日文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即組織以院長為組長，醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。至今未發(fā)一次。四、資金使用情況自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的`補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。嚴格績效考核。加強人員培訓。建立完善工作制度。三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：加強組織領導。傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計不全面，沒有達到比例要求。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：一、基本情況：本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，%.，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.二、不足之處在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。七、存在的問題通過自查發(fā)現，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現存在以下問題：就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)?？莆瓷w章化驗單未及時粘貼醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰入院宣教及評價記錄個別無護士簽名八、下一步的措施通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。六、系統(tǒng)的維護及管理中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發(fā)生。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經主治醫(yī)師向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的39。四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權限，分級審核使用。健全完善了醫(yī)療質量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫(yī)療核心制度。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化近年來，在市醫(yī)保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。醫(yī)保工作自查報告 篇2在上級醫(yī)保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。二是注重成效，結合當前各項工作抓好整改。一是建章立制，繼續(xù)推進整改工作。整改情況：對20xx縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5，020元，現已經收回上繳財政。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的協(xié)調機制，對貧困人口的信息動態(tài)調整，同步進行動態(tài)調整，加強數據共享。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。做到了動態(tài)調整、適時更新，確保數據精準。（三）建章立制，規(guī)范管理根據反饋問題認真分析，找準“癥結”。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責