20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛探討--文庫吧資料
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 。ngt224。ngt224。)評分WongBaker 臉評分法,第二十六頁，共五十四頁。ng)診療規(guī)范（2011年版），衛(wèi)生部醫(yī)政司,根據(jù)主訴疼痛程度分級法（VRS） 數(shù)字分級法（NRS） 視覺模擬法（VAS） 疼痛強度(qi225。,量 化 評 估,癌癥疼痛(t233。d236。n)評估：內(nèi)容,患者主訴：患者疼痛的自述是疼痛評估中最為重要的根據(jù) 疼痛病史 社會心理因素 醫(yī)療(yīli225。,全面(qu225。)腸梗阻等急癥所致的疼痛,癌癥疼痛診療(zhěnli225。ngt242。ng),與腫瘤急癥相關(guān)的疼痛： 骨折或承重骨骨折先兆 腦轉(zhuǎn)移 硬膜外轉(zhuǎn)移 軟腦膜轉(zhuǎn)移 與感染相關(guān)的疼痛 內(nèi)臟器官梗阻或穿孔（急腹癥）,確定疼痛強度和性質(zhì) 重度未控制疼痛屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)立即進行診療,進行全面疼痛評估以確定疼痛的 病因 病理生理 特殊癌痛綜合征 確定患者對舒適度和功能需求的期望目標(biāo),除進行腫瘤急癥的針對性治療（如手術(shù)、激素、放療、抗生素）外，根據(jù)上述步驟進行鎮(zhèn)痛,無痛,每次后續(xù)隨訪時重新篩查,阿片類藥物處理疼痛,對預(yù)計會出現(xiàn)疼痛的事件或操作，進行相應(yīng)的處理,癌痛評估要做到：常規(guī)、量化、全面、動態(tài),NCCN Adult Cancer Pain.2013.,第二十三頁，共五十四頁。)急癥無關(guān)的疼痛,疼痛(t233。ng r233。nzhě)充分鎮(zhèn)痛關(guān)鍵因素,第二十二頁，共五十四頁。ng)與方法要熟練掌握 對癌痛的認(rèn)識治療理念要不斷更新 “癌痛規(guī)范化治療示范病房”的建立也加強了醫(yī)護人員的培訓(xùn) 持續(xù)地對患者以及患者家屬的宣教提高全民認(rèn)識和治療的依從性,第二十一頁，共五十四頁。o)的重視度 加強臨床醫(yī)護人員的培訓(xùn)與宣教,臨床醫(yī)生要掌握各種癌痛治療指南進展 癌痛規(guī)范治療流程(li,提高醫(yī)生對癌痛治療(zh236。,癌痛患者充分(chōngf232。,癌痛患者充分(chōngf232。nɡ)實踐,第十七頁，共五十四頁。)現(xiàn)狀,二、充分鎮(zhèn)痛的影響(yǐngxiǎng)因素,二、充分鎮(zhèn)痛(zh232。,內(nèi) 容,一、癌痛控制(k242。n)的主要原因四,疼痛相關(guān)知識的宣教，患者的依從性不夠 患者以及(yǐj237。)緩解以上或因副作用較大無法繼續(xù)應(yīng)用的癌痛,第十五頁，共五十四頁。,癌痛控制不充分的主要(zhǔy224。li224。,癌痛控制不充分(chōngf232。ngzh236。 1999 American Cancer Society,第十二頁，共五十四頁。)部位所需阿片類藥物劑量不同,脊柱轉(zhuǎn)移的患者所用嗎啡(ma fēi)劑量最大（4203600mg/日） 肺轉(zhuǎn)移患者所用嗎啡日劑量最低,Cancer 1999。o)中至重度癌痛大型臨床研究,第十一頁，共五十四頁。治療(zh236。ng sh236。34.4mg/d,43.3177。nzhě)使用阿片類藥物劑量個體差異較大,38.8177。 10(7): 389392.,第十頁，共五十四頁。ngzh236。li224。z 擔(dān)心副作用不能增加劑量 病人對處方依從性差，擔(dān)心成癮性 不同患者劑量本身差異大，臨床醫(yī)生無法預(yù)計,第九頁，共五十四頁。,癌痛控制不充分(chōngf232。)現(xiàn)狀,二、充分鎮(zhèn)痛的影響(yǐngxiǎng)因素,二、充分(chōngf232。,內(nèi) 容,一、癌痛控制(k242。ngt242。 Policy Studies Group, University of Wisconsin/WHO Collaborating Center, 2013,第六頁，共五十四頁。)人均消耗量11.78mg，在69個國家中，有50個國家處平均水平以下,Sources: International Narcotics Control Board。)69個國家羥考酮消耗量(mg/cap
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