20xx年醫(yī)學專題—手足口病查房-文庫吧資料
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 第三十五頁，共六十頁。o)指南比較,2008《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）（我院于4月29日首例報告）將臨床表現(xiàn)分為普通病例和重癥病例，危重病例 歸納為8條 （一）年齡小于3歲； （二）持續(xù)高熱不退； （三）末梢循環(huán)不良； （四）呼吸、心率明顯增快； （五）精神(jīngsh233。,第三十四頁，共六十頁。,第5期（恢復期）,體溫逐漸恢復正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數(shù)(shǎosh249。 此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。ng 224。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩）,呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。i)功能衰竭期）,病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關鍵,第三十二頁，共六十頁。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細胞（WBC）升高，心臟射血分數(shù)可異常。ng)衰竭前期）,多發(fā)生在病程5天內(nèi)。,第三十一頁，共六十頁。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。tǒng)受累期）,少數(shù)EV71感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生(fāshēng)在病程15天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。,第2期（神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。nɡ)分期,第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。,臨床(l237。njīngx236。n chu225。u),第二十八頁，共六十頁。,第二十七頁，共六十頁。)口病臨床表現(xiàn),第二十五頁，共六十頁。 （相當于手足口出疹期 ）.特點：三個四,第二十四頁，共六十頁。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。x236。 流行季節(jié)：全年散發(fā)，58月高峰,第二十三頁，共六十頁。u 233。nrǎn)途徑,傳染源：病人，隱性感染者 傳染途徑：糞－口；呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）；接觸傳播；飛沫傳播、口腔器械消毒不嚴 潛伏期：多為210天，平均35天。,傳染(chu225。,手足口病(kǒu b236。)研究所從手足口病人中分離出EV71， 1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。 1995年武漢病毒(b236。,我國于1981年上海首次報道本病， 1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。i)手足口病的主要病原體。 此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為(ch233。 1958年分離出柯薩奇病毒， 1959年提出手足口病命名。x237。,第十九頁，共六十頁。 注：腸道病毒適宜在濕熱的環(huán)境生存，對紫外線和干燥(gānz224。,手足口病(kǒu b236。,手足(shǒuz 家屬焦慮減輕，住院期間能理解病情危重，積極配合診療護理措施。 口腔清潔衛(wèi)生，黏膜完整， 患兒住院期間營養(yǎng)狀況良好。 患兒住院期間未受傷(sh242。 消毒隔離措施，疾病未在病區(qū)內(nèi)傳播。ngji224。o)護理工作,第十六頁，共六十頁。 （八）通過有效溝通緩解焦慮。lǐ)措施,（七）疾病知識宣教。,第十五頁，共六十頁。 （六） 1.予高熱量，高蛋白，高維生素，清淡，易消化飲食；2.必要時靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；3.準確記錄出入量，評估患兒機體需要量是否補足。進食前后應漱口(sh249?；純簾┰陼r及時通知醫(yī)生，尊醫(yī)囑運用鎮(zhèn)靜藥物。,護理(h249。利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。)，及時通知醫(yī)生。 3.嚴密觀察患兒意識情況，準確判斷意識狀態(tài)，如有變化(bi224。lǐ)措施,（三）1. 嚴密觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，密切觀察患兒瞳孔情況，如有異常，及時通知醫(yī)生。,第十三頁，共六十頁。處理被水皰分泌物糞便污染的物品必須戴手套。 1.患兒在病室中，勿隨意外出； 病室開窗通風每日1—2次，每次不少于30分鐘； 3.患兒排泄物，分泌物等含氯
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