20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)補(bǔ)液與腸外營(yíng)養(yǎng)支持-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 干燥、舌稍干、無(wú)眼球凹陷 昨天尿量1500ml，胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色液體200ml T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa 血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L 問題:請(qǐng)制定本病例的24小時(shí)(xiǎosh237。,PN時(shí)要增加(zēngjiā)鉀的補(bǔ)充， 尤其是應(yīng)用胰島素者 一般每供給熱卡1000kcal， 增加補(bǔ)氯化鉀1g,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngyǎng)混合液（TNA）輸注,是目前醫(yī)院內(nèi)或家庭腸外營(yíng)養(yǎng)治療的 一種非常成功的方法 又稱“全合一”（all in one） 是“三合一”（three in one）的發(fā)展 TNA含有(h225。tā)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。i) 非蛋白熱卡(NPC):占85% 碳水化合物（糖）：占NPC 5070%（200300g/d） 脂肪（乳化脂肪）：占NPC 3050%（50100g/d） 蛋白質(zhì)（氨基酸）：15% （5080g/d） 熱氮比：100150kCal：1gN 糖脂比：7：3→5：5,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)供給,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。i)高營(yíng)養(yǎng)”的提法已不合理 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)總能量供給一般為 30～35kcal/kg/day 非蛋白熱卡(NPC)25～30kcal/kg/day,總能量(n233。,能量的供應(yīng)要適當(dāng) “靜脈(j236。nɡ y242。li224。nɡ)適應(yīng)證(1),第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。o)、賁門、幽門梗阻 (5)嚴(yán)重創(chuàng)傷：嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?多發(fā)創(chuàng)傷,PN常用(ch225。,(1)大手術(shù)的圍手術(shù)期 (2)消化道外瘺：ＴＰＮ增加營(yíng)養(yǎng)，瘺出↓ (3)短腸綜合征：小腸切除70% 早期需 TPN ， TPN→EN (4)胃腸道梗阻：食道(sh237。nsh237。ngyǎng)（EN） 腸外營(yíng)養(yǎng)（PN） PN + EN,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)(y237。,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。ng)代謝,脂肪氧化增加 脂肪廓清(ku242。ng)乳劑,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngli224。)、胰高血糖素? 抗利尿激素?,糖利用率、糖耐量? 糖異生?,胰島素抵抗,高血糖,糖代謝紊亂,第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素? 生長(zhǎng)激素(shēnɡ ch225。,手術(shù)(shǒush249。y224。)來考慮,
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