【正文】 題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度，三查八對(duì)制度、交接班制度、疑難病案 討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，使我院在醫(yī)療質(zhì)量得到提高的同時(shí)，讓醫(yī)療安全深入每位醫(yī)護(hù)人員心中。***市人民醫(yī)院 2010年3月25日第四篇：百日安全醫(yī)療活動(dòng)工作總結(jié)總醫(yī)院百日安全醫(yī)療活動(dòng)工作總結(jié)2012年是集團(tuán)公司安全生產(chǎn)大發(fā)展、經(jīng)濟(jì)建設(shè)大見(jiàn)效的開(kāi)局之年，根據(jù)集團(tuán)公司有關(guān)精神，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子決定，從2011年12月20日至2012年3月31日期間，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展百日安全醫(yī)療活動(dòng)，這項(xiàng)活動(dòng)已近尾聲，在全院職工的共同努力下，達(dá)到了預(yù)期目的，實(shí)現(xiàn)了安全醫(yī)療，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)對(duì)于此次活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，積極組建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機(jī)構(gòu)，制定并向各個(gè)科室下發(fā)文件《關(guān)于開(kāi)展百日安全醫(yī)療活動(dòng)，做好“兩節(jié)”“兩會(huì)”期間安全、穩(wěn)定工作 的方案》。三、以***副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由組成，負(fù)責(zé)督查行政管理、文件檔案管理、對(duì)外宣傳及醫(yī)院文化建設(shè)、勞動(dòng)紀(jì)律、財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、信息管理、環(huán)境衛(wèi)生、后勤、保衛(wèi)、群眾滿(mǎn)意度調(diào)查等工作。**市人民醫(yī)院2010年4月6日醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)督查小組為確保我院醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)的順利實(shí)施，進(jìn)一步提升我院服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立四個(gè)督查組，每周進(jìn)行一次督查：一、以***副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由組成，負(fù)責(zé)督查護(hù)理管理、護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、院感控制、消毒滅菌、院感知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)技業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、調(diào)配、維收管理等工作。各級(jí)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本部門(mén)、本科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要督促整改。各科室要以醫(yī)療安全百日活動(dòng)為契機(jī)，完善各項(xiàng)制度，細(xì)化工作措施，認(rèn)真查找隱患，把提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)院服務(wù)的各項(xiàng)工作落到實(shí)處；（三）落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)。六、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，高度重視。督查小結(jié)于7月1日前交醫(yī)務(wù)科。（三）督查落實(shí)階段（2010年6月6日～7月5日）醫(yī)院組織督查組對(duì)各科室整改情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)督查，確保整改取得實(shí)效。制定活動(dòng)實(shí)施方案，成立醫(yī)療安全百日活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督查組，全面開(kāi)展百日安全活動(dòng)。組 長(zhǎng)：** 副組長(zhǎng)：** *** *** *** 成 員：各科室負(fù)責(zé)人 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由劉建平副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，成員由*** *** *** *** *** ***組成。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展執(zhí)行核心制度考核的具體要求，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，將威脅醫(yī)療安全的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)于不符合要求的方面，各科室積極的進(jìn)行整改?？傮w來(lái)講，我院各科室能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范和制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、轉(zhuǎn)會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。存在問(wèn)題：我院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室做到了統(tǒng)一設(shè)臵統(tǒng)一管理，但現(xiàn)在還有個(gè)別項(xiàng)目未納入檢驗(yàn)科，如臨床自測(cè)血糖項(xiàng)目等。全面落實(shí)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序性文件、SOP文件等?？諝?、工作臺(tái)、地面消毒每天至少一次，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一片靜脈采血消毒要求。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)有明顯的區(qū)分標(biāo)志。整改措施：①定期開(kāi)展搶救大演習(xí)、心肺復(fù)蘇等，并定期考核；②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)者使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體核對(duì)患者的依據(jù)；③陽(yáng)臺(tái)櫥按床號(hào)重新編號(hào)，督促病人將物品分類(lèi)規(guī)范放臵，每日晨間護(hù)理進(jìn)行整理，既方便病人又便于保潔員進(jìn)行終末處理；④藥品、器械專(zhuān)人保管，建立登記本，班班查對(duì)、核實(shí)并及時(shí)補(bǔ)充藥品。五、護(hù)理管理護(hù)理部建立了緊急狀態(tài)下人力資源應(yīng)急預(yù)案，從各科組織骨干，成立應(yīng)急小組；制定了危重病人護(hù)理常規(guī)和危重病人搶救制度，心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度及保潔員工作程序；完善了質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及程序、非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件防范措施；設(shè)計(jì)了護(hù)理缺陷登記本，讓護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)記錄，隨時(shí)改進(jìn)，杜絕一切不安全因素，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；健全各種核對(duì)本，各項(xiàng)護(hù)理操作，做到班班查對(duì)，班班簽字，落實(shí)到個(gè)人；制定了各種告知程序，在進(jìn)行各種檢查、護(hù)理操作前，對(duì)病人及家屬解釋清楚，詳細(xì)的告知各種可能發(fā)生的情況，與病人有效溝通；進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。存在問(wèn)題：門(mén)診手術(shù)中患兒較多，手術(shù)患兒的陪同家屬頻繁進(jìn)出手術(shù)室，甚至穿越潔凈區(qū)，給無(wú)菌手術(shù)患者帶來(lái)隱患。接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并認(rèn)真核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱(chēng)和部位，以防止差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，及時(shí)主動(dòng)提供病人藥品費(fèi)用清單。嚴(yán)格按XX市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定，購(gòu)進(jìn)藥品使用通用名，按藥品貯存要求做好藥品養(yǎng)護(hù)與儲(chǔ)存，為確保藥品質(zhì)量，堅(jiān)持少進(jìn)勤進(jìn)，緊急用藥隨時(shí)進(jìn)貨。所有藥師全部是在專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習(xí)取得藥師資格證書(shū)的在崗人員，藥師在各崗位的工作中嚴(yán)格執(zhí)行各崗位操作流程，能夠認(rèn)真落實(shí)“四查十對(duì)”。三、藥劑科制定了較為