20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診外傷-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 以發(fā)現(xiàn),胃鏡檢查須在出血后不久施行,反復(fù)的上消化道出血,X線鋇餐檢查無異常發(fā)現(xiàn),第四十一頁，共七十七頁。ng)胃潰瘍),慢性(m224。ng)胃損傷(糜爛性胃炎、急性(j237。,胃 炎,急性(j237。ng),吻合(wěnh233。ng)球后潰瘍,復(fù)合性潰瘍(ku236。 232。ng)潰瘍,球部潰瘍出血占多數(shù)，出血多發(fā)生于冬春,多數(shù)(可達(dá)90%)病人有長期節(jié)律性胃痛史,出血前數(shù)天上腹痛加劇，對(duì)鹼性藥物的止痛效果不佳，出血后疼痛減輕,嘔血時(shí)多有強(qiáng)烈的惡心感,胃鏡多可確診,第三十九頁，共七十七頁。 232。n)粘膜裂,第三十八頁，共七十七頁。,食管癌,較晚期出現(xiàn)，一般為小量持續(xù)性出血,食管異物,大多為小量的出血,第三十七頁，共七十七頁。guǎn)憩室炎,可發(fā)生(fāshēng)急性出血，以嘔血為主,食管(sh237。ng)剝脫性食管炎,第三十六頁，共七十七頁。iqūzhāng)破裂,特發(fā)性非硬化性門脈高壓(gāoyā)癥,臨床表現(xiàn) 主訴常為嘔血,肝炎、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒歷史,肝功能損害與門脈高壓病征,肝功能試驗(yàn),急診內(nèi)鏡檢查,第三十五頁，共七十七頁。,食管與胃底靜脈曲張(j236。)與咯血的鑒別,第三十三頁，共七十七頁。)診斷,第三十二頁，共七十七頁。,鑒別(ji224。ny242。y236。,三腔管壓迫(yāp242。,鋇餐(b232。),? 經(jīng)導(dǎo)管注入血管栓塞劑,? 導(dǎo)管內(nèi)滴人加壓素,出血速度0.5ml／min 陽性率50％~70％,出血速度2ml／min 陽性率80％左右,第二十八頁，共七十七頁。i)結(jié)腸鏡檢查,血管(xu232。 fǒu)活動(dòng)出血,內(nèi)鏡下止血,第二十七頁，共七十七頁。,急診纖維(xiānw233。i)活動(dòng)性出血,活動(dòng)性出血(chū xiě)征象,第二十五頁，共七十七頁。,5,上消化道出血(chū xiě)的診斷,是否存在(c),第二十三頁，共七十七頁。),第二十二頁，共七十七頁。)暈眩,24h內(nèi)兩次大量血便 站立時(shí)血壓下降20～30mmHg 或CVP明顯下降,大量嘔血，掌面皮紋無血色 平臥位出現(xiàn)休克癥狀,出血量 15%,出血量 25%,出血量 50%,第二十一頁，共七十七頁。),面色蒼白 皮膚濕冷 站立(zh224。,上消化道出血(chū xiě)的診斷,出血量的估計(jì),出血部位的估計(jì),是否存在活動(dòng)性出血,檢查,第二十頁，共七十七頁。ng)上消化道出血臨床表現(xiàn),嘔血、黑便,失血性周圍循環(huán)改變,發(fā)熱,氮質(zhì)血癥,血象變化,第十八頁，共七十七頁。,急性(j237。guǎn)胃底粘膜撕裂癥(MalloryWeiss綜合征),反復(fù)頻繁嘔吐及呃逆如神經(jīng)性呃逆 妊娠中毒癥及飲酒后的頻繁嘔吐等,小量、持續(xù)地慢性出血,出血量通常不大，可以自行停止,確診靠胃鏡,第十六頁，共七十七頁。,食管(sh237。ji224。),多為小量出血，有時(shí)(yǒush237。國內(nèi)15％一30％,與消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理和病理均不一致,表淺多發(fā)、易出血，偶引起穿孔，愈合后不留任何痕跡,門靜脈高壓性胃炎 充血性胃病變,常見的出血性疾病,第十四頁，共七十七頁。n)出血性胃炎,急診(j237。ng)胃粘膜病變,應(yīng)激性潰瘍、急性糜爛(m237。,3,急性(j237。,2,門靜脈高壓(gāoyā)癥,肝硬化門脈高壓(gāoyā
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