20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥--廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 腸到盲腸的縱橫切，仍探查不到(b249。,工作中的實(shí)際應(yīng)用： 在實(shí)際操作的時(shí)候常常是多種方法結(jié)合靈活應(yīng)用，習(xí)慣是麥?zhǔn)宵c(diǎn)任意法，探查不到(b249。 3麥?zhǔn)宵c(diǎn)任意法：十分簡便，常常在腰大肌或髂腰肌或髂血管前方發(fā)現(xiàn)闌尾，缺點(diǎn)是檢查有一點(diǎn)盲目性，對(duì)闌尾起始部的定位準(zhǔn)確性不如前兩種方法。i)盲腸，減少盲目性，容易探及闌尾的起始部，檢出率高，但要求檢查者對(duì)回盲部解剖結(jié)構(gòu)及超聲圖像非常熟悉。,三種方法的比較： 回盲瓣順鐘轉(zhuǎn)向移動(dòng)法：能準(zhǔn)確定位(d236。,第四十二頁，共六十五頁。,第四十頁，共六十五頁。i)，盆位，也 可以位于左側(cè)腹（左髂窩）。,三種方法尋找(x,第三十八頁，共六十五頁。ng)闌尾炎,第三十六頁，共六十五頁。ng)：闌尾 盲腸 升結(jié)腸） 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)任意掃查：,急性(j237。,一、如何找到闌尾？ 回盲瓣順針轉(zhuǎn)向移動(dòng)法： 右側(cè)腹自上而下橫縱切升結(jié)腸、盲腸尋找闌尾： （經(jīng)典途徑(t探查空小腸、全部大腸未見明顯病變，腹腔內(nèi)肝臟、膽囊及胃、脾臟未見明確病變?；啬c腸管見多發(fā)圓形、橢圓形腫物，較大者約3.0*2.5cm，邊界清、質(zhì)地軟，表面呈灰白色。b249。 術(shù)中所見：患者腹腔內(nèi)淡黃色積液約500ml，可見少量膿苔。,第三十四頁，共六十五頁。,第三十二頁，共六十五頁。,第三十頁，共六十五頁。,第二十八頁，共六十五頁。早期靜脈受阻，組織淤血水腫，套入部腸壁靜脈怒張破裂出血，與腸黏液混合成果醬樣，腸壁水腫繼續(xù)加重，動(dòng)脈受壓，套入部供血停止而發(fā)生壞死。)擴(kuò)張與長期痙攣，病情進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)生局灶性灰白色動(dòng)脈性缺血壞死，易穿孔（比套入部紫紅色淤血壞死更有穿孔的危險(xiǎn)）。,腸壁改變(gǎibi224。,第二十五頁，共六十五頁。,第二十三頁，共六十五頁。,★腸套疊的構(gòu)成：套疊的部分由三層腸壁組成：外層為鞘部(外筒)，中層為套疊腸段的折入部(中筒)，最內(nèi)層為套疊腸段的返回部(內(nèi)筒)，套入部的前端稱為頭部．套疊腸段的入口處稱為頸部(jǐnɡ b249。h249。,第二十一頁，共六十五頁。,第十九頁，共六十五頁。,對(duì)腸套疊同心圓征的再認(rèn)識(shí)： 很多的腸道疾病可以表現(xiàn)為同心圓征，例如腸壁的水腫（炎性水腫，腹型紫癜(zǐ di224。 繼發(fā)型： 成人腸套疊、80％為器質(zhì)性病變
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