【正文】 行。第二十九條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預正常校驗工作的，上級衛(wèi)生行政部門或者工作人員所在的衛(wèi)生行政部門應當及時糾正；后果嚴重的，應當給予有關負責人和直接責任人員行政處分。第二十八條 上級衛(wèi)生行政部門負責對下級衛(wèi)生行政部門的校驗工作進行監(jiān)督指導。第二十六條 醫(yī)療機構自注銷之日起停止開展醫(yī)療活動，設床位的醫(yī)療機構應妥善做好已有病人的轉、出院工作。醫(yī)療機構應當向登記機關提交法定代表人或主要負責人簽署的書面檢查。第二十三條 衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構校驗結論通過媒體網(wǎng)絡等方式在管轄區(qū)域內(nèi)予以公示。登記機關應當結合聽證情況，作出有關校驗的決定。第二十一條 對經(jīng)校驗認定不具備相應醫(yī)療服務能力的醫(yī)療機構診療科目，登記機關予以注銷。再次校驗合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次校驗不合格的，由登記機關注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機構在暫緩校驗期內(nèi)應當對存在的問題進行整改。第十八條 登記機關作出“校驗合格”結論時，應當在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本上加蓋校驗合格章。第十六條 登記機關應當在受理校驗申請之日起30日內(nèi)完成校驗審查，做出校驗結論，辦理相應的校驗執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。第十五條 現(xiàn)場審查由登記機關組織有關專家或者委托有關機構進行。第十四條 現(xiàn)場審查的主要內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療機構基本標準符合情況；（二）與醫(yī)藥衛(wèi)生相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；（三）醫(yī)療質量和醫(yī)療安全保障措施的落實情況；（四）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第三章 校驗審查和結論第十二條 醫(yī)療機構校驗審查包括書面審查和現(xiàn)場審查兩部分。第十一條 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理記錄和醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案是登記機關實施校驗的重要依據(jù)。第九條 登記機關在受理校驗申請后，應當及時向醫(yī)療機構發(fā)出《醫(yī)療機構申請校驗受理通知》，受理時間從作出受理決定之日算起。第七條 醫(yī)療機構應當于校驗期滿前3個月向登記機關申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：（一）《醫(yī)療機構校驗申請書》；（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；（三）各工作總結；（四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術人員、業(yè)務科室和大型醫(yī)用設備變更情況；（五）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；（六）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（七）特殊醫(yī)療技術項目開展情況；（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。第二章 校驗申請和受理第六條 達到校驗期的醫(yī)療機構應當申請校驗。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個周期?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機關”）負責其核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構校驗工作。第三條 取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構，其校驗適用本辦法。第二篇：醫(yī)療機構校驗管理辦法醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各 7項安全制度，輸血專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術指導。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。重視臨床用藥的管理工作。有計劃地組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》、《侵權責任法》等法律法規(guī)。開展臨床路徑試點，目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各專科開展前3位單病種質量控制，監(jiān)控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。通過督查，總結經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質量得到持續(xù)的改進提高。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。加強質控組織建設，加強質控工作，成立了工作質量考核委員會、醫(yī)療質量專家組開展質控督查工作。分管領導及相關職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。大型放射設備的X線裝置及放射性物質經(jīng)省、市質控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查，污物處理規(guī)范，無放射物質泄漏現(xiàn)象。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒 4布的《麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設施完善。大型醫(yī)療設備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報省中管局審批；醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。在診療服務中堅持因病施治，合 3理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務人員要耐心解答患者提出的有關收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費。財務部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。病案按中醫(yī)疾病編碼及國際疾病分類ICD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。并實行目標管理，制定有510年的發(fā)展規(guī)劃，結合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定年度工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。根據(jù)《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學習和貫徹?；驹O備配備齊全，其中有螺旋CT、C臂X光系統(tǒng)、彩色B超、胃鏡結腸鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設備192臺（套），中醫(yī)診療設備25種。,。業(yè)務用房4600ｍ178。一、醫(yī)院基本建設情況匯報我院是國家二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積9880ｍ178。第一篇：醫(yī)療機構校驗匯報醫(yī)療機構校驗匯報材料我院自2009年通過省中醫(yī)管理局校驗取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證以來，在各級衛(wèi)生局領導的大力幫助指導下，以黨的十七大精神為指導，用科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，著力深化醫(yī)院改革，以進一步提高員工整體素質，提高技術水平和服務質量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發(fā)展能力，強化醫(yī)院文化建設，突出特色，提高醫(yī)療質量，深化優(yōu)質服務，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)誠信，更新醫(yī)療設備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點，進行了三好一滿意活動，得到了廣大人民群眾的認可，同時也收到了比較滿意的效果?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。建筑面積5600ｍ178。實際開放床位120張，現(xiàn)有職工164人，其中高級職稱8人，中級職稱25人，初級職稱70人，衛(wèi)技人員139人，護士50人，每床位配備衛(wèi)技人員為1：，每床位配備護士數(shù)為1：,病房每床凈使用面積9m。學科設置、人員配備均達到基本標準，能夠開展門診、急診、住院、222 1家庭病床、巡診等醫(yī)療服務方式。開展的?？葡鄳O備也達到二級醫(yī)院的標準。醫(yī)院領導及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。從事放射、消毒供應、產(chǎn)科等崗位人員有崗位培訓合格證。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務。三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理