【正文】 的`《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作，確保醫(yī)療安全；此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施，配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告1根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕15號(hào)）的工作要求，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。***衛(wèi)生局2011年11月22日第三篇：關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告時(shí)光在不經(jīng)意中流逝，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，將成績(jī)與不足匯集成一份自查報(bào)告吧。（四）維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí)，實(shí)行分類監(jiān)管。（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。四、下一步工作打算（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。三是村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物集中處置、登記、不完善、不健全。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問題：一是村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個(gè)別衛(wèi)生室還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。我院定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)。我院及時(shí)將村衛(wèi)生室不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)。認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，制定我村衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。（四）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，結(jié)合我轄區(qū)內(nèi)實(shí)際，積極開展村衛(wèi)生室不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。同時(shí)加大對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見，我院及時(shí)對(duì)存在問題衛(wèi)生室進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、衛(wèi)生室人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項(xiàng)工作均有記錄。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程，完善臺(tái)賬資料。對(duì)本院醫(yī)療廢物集中的處置能力進(jìn)行評(píng)估，全面掌握處置設(shè)施建立和運(yùn)行情況。二是對(duì)衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督衛(wèi)生室落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。已開展31家，監(jiān)督覆蓋率100%，其中16家為市衛(wèi)生局新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位。四是進(jìn)一步鞏固和提高我轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。三是加大日常監(jiān)管力度，對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。二是加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一是嚴(yán)把衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。二、主要工作開展情況（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)我院歷來重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識(shí)，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)務(wù)科整理2014年5月第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)材料（范文模版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)材料為進(jìn)一步規(guī)范我轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督管理，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生室“依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理”行動(dòng)，進(jìn)一步提高了我轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效。1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第三十三、三十七條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第十七、十八、十九、二十一條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第十一條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第九條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第十二條、第十三條。1實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)配備必要安全設(shè)備和防護(hù)用品，并進(jìn)行崗前安全教育和培訓(xùn)。按要求建立質(zhì)量管理記錄（包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容符合要求，診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具，非臨床實(shí)驗(yàn)室不得向臨床出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告。規(guī)章制度完善，操作規(guī)程健全，相關(guān)質(zhì)量保證、生物安全措施和應(yīng)急預(yù)案齊全，并得到落實(shí)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。實(shí)驗(yàn)室由專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)科管理 基本標(biāo)準(zhǔn)按照核定科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得超范圍開展臨床檢驗(yàn)服務(wù)。1《放射診療管理規(guī)定》第十條。《放射診療管理規(guī)定》第十九條第二項(xiàng)、第三項(xiàng)?！斗派湓\療管理規(guī)定》第六條第五項(xiàng)。《放射診療管理規(guī)定》第六條第二項(xiàng)?！斗派湓\療管理規(guī)定》第四條。1對(duì)工作場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備必須按照國(guó)家規(guī)定經(jīng)有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射防護(hù)及狀態(tài)檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告完整規(guī)范。必須配備工作人員、受檢者個(gè)人防護(hù)用品。從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員必須符合《