20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位--gai-文庫吧資料
2024-11-08 23:32本頁面
【正文】 韌帶松弛如EhlesDanlos綜合征；吊帶治療3~4周，髖關(guān)節(jié)未能復(fù)位者。然后使用外展支具至髖臼指數(shù)20176。定期B超檢查，間隔1～2周。24小時(shí)維持。外展20176。 如Ortolani征陽性，Pavlik吊帶維持髖關(guān)節(jié)屈曲100176。ng) 1～2歲—— 保守治療的最后時(shí)間段，可獲正常的關(guān)節(jié)功能 2～8歲 —— 髖關(guān)節(jié)重建性手術(shù)，大多數(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)正常 8歲以上 —— 積極治療，髖關(guān)節(jié)補(bǔ)救性手術(shù)，相當(dāng)比例的病人關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,第三十一頁，共四十七頁。,第三十頁，共四十七頁。 術(shù)后有計(jì)劃的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練對(duì)治療結(jié)果甚為重要。nz233。,第二十九頁，共四十七頁。后者多為早產(chǎn)或生后窒息及有腦病史者，半身癱或截癱，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。 3.麻痹性或痙攣性髖脫位 前者為嬰兒(yīng 233。r)期髖部感染史，嬰兒(yīng 233。,鑒別診斷： 1.先天性髖內(nèi)翻 跛行，患肢短，屈髖自如，外展受限，Allis征陽性，Trendelenburg試驗(yàn) 陽性，x線示頸干角明顯變小，股骨頸近股骨頭內(nèi)下方有一三角形骨塊，大轉(zhuǎn)子高位，可確診。n),二次骨化中心未出現(xiàn)前的DDH診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。,第二十六頁，共四十七頁。,第二十四頁，共四十七頁。 CT: CT平掃+三維重建，形態(tài)學(xué)，三維結(jié)構(gòu)，前傾角，頸干角。,MRI：診斷(zhěndu224。異常為30176。) 自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線，與Y線的夾角，此角說明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度 骨盆平片：髖臼指數(shù) 正常為2025176。,X線檢查(jiǎnch225。)技術(shù)人員，特異性和敏感性差。 優(yōu)點(diǎn)：追蹤髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，減少排x片的次數(shù)，早期發(fā)現(xiàn)治療失敗的病例。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,第十九頁，共四十七頁。 4.Trendelenburg試驗(yàn) 小兒?jiǎn)瓮日玖?，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。 3.Nelaton線 髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)稱為(chēnɡ w233。 2.套疊試驗(yàn) 平臥，屈髖屈膝90 176。,臨床表現(xiàn)及檢查(jiǎnch225。n),第十七頁，共四十七頁。,Ortolani試驗(yàn)(sh236。 Allis征（＋）蛙式試驗(yàn)（＋） Barlow征（+）、Ortolani征（＋）。,大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱、腹股溝不對(duì)稱、臀紋不對(duì)稱、脫位(tuō w232。,早診斷(zhěndu224。ngx236。外展至一定程度突然彈跳，則外展可達(dá)90 176。ngx236。 5.Ortolani征或外展試驗(yàn) 患兒仰臥，雙髖雙膝屈曲90 176。 4.Barlow試驗(yàn)(彈出試驗(yàn)) 患兒仰臥，雙髖雙膝屈曲90 176。 3.Allis征或Galeazzi征 新生兒平臥，屈膝85 ~90 176。 1 大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱、腹股溝不對(duì)稱、臀紋不對(duì)稱、脫位側(cè)髖部增寬、股三角空虛、大轉(zhuǎn)子上移、雙下肢不等長(zhǎng)。),新生兒期檢查方法 1.外觀、皮紋 大小腿與對(duì)側(cè)不對(duì)稱，臀部寬，腹股溝褶紋不對(duì)稱，患側(cè)短或消失。,第十四頁，共四十七頁。 Ⅰ度：股骨頭向外方移位，位于髖臼同一水平； Ⅱ度：股骨頭向外、上方移位，相當(dāng)于髖臼外上緣水平； Ⅲ度：股骨頭位于髂骨翼部位。術(shù)中發(fā)現(xiàn)髖臼內(nèi)方形成膜樣隔膜而限制其完全復(fù)位。ix237。 2.髖關(guān)節(jié)半脫位 股骨頭及髖臼發(fā)育差，股骨頭向外輕度移位，髖臼指數(shù)增大。ng),一.單純型： 1.髖臼發(fā)育不良 又稱髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，x線以髖臼指數(shù)增大為指證。,類型(l232。)髖臼的入口； ②關(guān)節(jié)囊變形呈葫蘆樣； ③股骨頭頸變形，主要有股骨頭呈橢圓形，股骨頸短，股骨頸前傾角增大； ④髖臼變形，主要有髖臼窩淺小，呈三角形，髖臼指數(shù)增大，關(guān)節(jié)盂唇內(nèi)卷； ⑤股圓韌帶增粗變長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨變性等。,先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病
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