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正文內(nèi)容

中藥調(diào)劑員考試中級-文庫吧資料

2024-11-05 12:03本頁面
  

【正文】 白色,切面白色,可見黃色導管孔小點,略呈放射狀排列,縱切面可見黃色條紋狀導管,富粉性,無臭,味微苦。天仙子、地膚子與菟絲子:天仙子呈腎形或卵圓形,兩面略扁,直徑約為1毫米,表面灰黃色或黃棕色,有細密隆起小麻點,氣徽弱,味微辛;地膚子呈扁球狀五角星形,直徑約l~3毫米,外被宿萼化被,表面灰綠色或是淺棕色,周圍具膜質(zhì)小翅五枚,背面中心有微突起的點狀果梗及放射狀脈紋5~l0條,剝離花被,可見膜質(zhì)果皮,半透明,種子扁卵形,黑色,氣微,味微苦,菟絲子,呈球形,細小,直徑約l~,表面棕灰包或黃棕色,具細密網(wǎng)狀皺紋,一端有微凹的線形種臍,質(zhì)堅硬,不易以指甲壓碎,水煮破裂有卷曲狀白色胚根吐出,氣微,味淡。無臭,味甘而微苦澀;鴨膽子,呈卵形,外表黑色或棕色,有隆起網(wǎng)狀皺紋,網(wǎng)眼呈多角形,兩側(cè)有明顯的棱線,基部有果柄痕,果殼質(zhì)硬而脆,種子卵形,類白色,富油性,無臭,味極苦?;被ㄅc扁豆花:槐花性狀皺縮而卷曲,花瓣多散落,完整者花萼鐘狀,黃綠色,先端5淺裂,花瓣5片,黃白色,1片較大,近圓形,先端微凹,其余4片長圓形,中間可見須狀花蕊,無臭,味微苦;扁豆花與槐花類似,但花朵較大,呈扁平形,花萼灰綠色,被柔毛,氣微香,味淡、微酸。呈細長圓筒形,外表面灰棕色,表皮粗糙,內(nèi)表面淡黃色,較光滑,有細縱紋,質(zhì)輕,斷面黃白色,有濃厚香氣,味苦刺舌,有毒;地骨皮呈卷筒狀,或不規(guī)則碎片,外表面灰黃色至棕黃色,粗糙,有縱裂紋,易成碎片剝落,內(nèi)表面黃白色,氣微,味微甜而后苦,常以“糟皮白里無香氣”來形容地骨皮的特征。表面黃白色至黃棕色,半透明,全體有明顯波狀環(huán)節(jié),須根痕呈點狀突起,斷面淡棕色,角質(zhì)樣,可見多數(shù)筋脈小點(維管束),氣微,味微甜,嚼之發(fā)粘;玉竹呈圓柱形,略彎曲而稍扁,表面淡黃色至黃棕色,環(huán)節(jié)明顯而隆起,根莖、端有時具芽,并有圓形莖痕,半透明,斷而黃白色,角質(zhì)樣,顆粒狀,隱約可見筋脈點(維管束),氣微,味微甜,略帶粘性??嘈尤逝c桃仁:苦杏仁呈心形,稍扁,底部及邊緣較厚,頂端略尖,外皮黃棕色,種仁油性較桃仁小,嗅特殊,味苦;而桃仁呈扁平卵圓形,頂端尖,底部鈍圓偏斜,中間隆起,周邊薄,外皮淺黃棕色,種仁油性較苦杏仁大,味微苦。常見性狀類似中藥飲片的鑒別在臨床常見的中藥飲片中,一些炮制后的飲片由于性狀相類似,臨床中容易混淆,因此在調(diào)劑時需要鑒別,以防患者錯誤服用。不同炮制品種其功效差別較大,如生白芍,白芍浸潤切片后干燥而成,斂陰平肝的作用較強,適于肝火上亢所致頭痛、眩暈、耳鳴等,酒白芍,生白芍切片后黃酒拌炒而成,酒炒后可緩和白芍酸寒之性,和中緩急止痛的效果好,特別是產(chǎn)后腹痛的患者最宜用酒白芍;炒白芍,生白芍清炒而成,使白芍藥性緩和,善于養(yǎng)血斂陰,多用于肝旺脾虛之證;醋白芍,白芍切片后醋拌炒而成,醋白芍入肝經(jīng),可增強平肝作用;土白芍,白芍切片后伏龍肝粉拌炒而成,可增強健脾之功;焦白芍有涼血止血之功效,比較少用。應對處方時,若處方寫當歸、全當歸、秦當歸應付生當歸片;若寫酒當歸應付酒炒當歸;若寫土炒當歸、土當歸應付土(伏龍肝粉炒)當歸{若寫當歸炭應付當歸炭。在過去炮制當歸時,全當歸、當歸頭、當歸身、當歸尾分別切片,在處方中分別入藥。當歸:為甘、辛、溫之品,歸心、肝、脾經(jīng),根據(jù)當歸甘補、辛散、溫通之性,其功效具有補血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用,又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血,故當歸能治一切血癥,為婦科疾病之要藥,常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。正如《本草備要》指出:“生用瀉火,炒黑止血,姜汁炒止煩嘔,內(nèi)熱用仁,表熱用皮”。梔子:性味苦寒,歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng),具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效,適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。蓋枯芩體輕主浮,專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降,專瀉大腸下焦之火”。不同炮制品種的功效區(qū)別較大,如生黃芩,凈黃芩置于沸水中稍煮或蒸后,切片干燥,這種炮制加工的目的是“殺酶保甙”,生黃芩遇水后顏色會變綠,說明黃芩甙已被水解,黃芩的功效也會失效,生黃芩的清熱瀉火力強;酒黃芩為黃芩片用黃酒拌炒而成,酒黃芩入血分,并可憑借酒力以升騰,多用于目赤腫痛、上部血熱出血,又可緩和其苦寒之性;黃芩炭,為黃芩片炒至焦黑色,保其存性,具有清熱止血的作用,多用于出血癥。如處方寫黃連、川黃連、川連、云連應付生黃連;寫姜黃連、姜連應付姜黃連;處方寫酒黃連、酒連應付酒黃連;處方寫吳萸連、萸黃連、萸連應付吳萸連;處方寫黃連炭應付黃連炭。《本草綱目》記載:“治本臟之火,則生用之}治肝膽實火則以豬膽汁浸炒,治肝膽之虛火則以酷浸炒;治上焦之火則以酒炒;治中焦之火則以姜汁炒;治下焦之火則以鹽水或樸硝研細調(diào)水和炒,治氣分濕熱之火則以茱萸湯浸炒;治血分塊中伏火則以干漆末調(diào)水炒;治食積之火則以黃土研細調(diào)水和炒。黃連:為苦寒之品,歸心、肝、胃、大腸經(jīng),具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,味道極苦,入心經(jīng)可瀉心火,適用于心火熾盛,熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。不同炮制品種效用區(qū)別是:清半夏,清水浸漂去毒,加白礬,泡、煮而成,長于化痰;姜半夏,清水浸漂去毒,加白礬、生姜煮,取其和胃止嘔的功效;法半夏,清水浸漂去毒,加石灰、甘草浸泡,偏于燥濕化痰,半夏曲,即法半夏面與六神曲面共制,重于化痰、溫胃消食。半夏:為辛溫有毒之品,歸脾、胃、肺三經(jīng),其主要的功能為燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結,為溫化寒痰、降逆止嘔的首選藥,炮制的目的是因為生半夏有毒,對局部有強烈的刺激性,產(chǎn)生麻木、腫脹、嘔吐等不良反應,嚴重者可使人窒息。不同炮制品種效用區(qū)別是:生品大黃,浸潤切片干燥而成,氣味重濁,走而不守,直達下焦,瀉下作用峻烈,易傷胃氣;酒大黃,切片黃酒悶潤炒,緩和瀉下作用,借酒提升之性,引藥上行可清上焦實熱;熟大黃,切咀用定量黃酒蒸透,瀉下作用緩和,并增強活血祛瘀的功效l大黃炭,切片炒至焦黑色,瀉下作用極弱,并有止血作用,用于大腸積滯而致的便血。臨床中若處方寫白術、炒白術、貢白術應付麩炒白術;寫土白術、土炒白術應付土炒白術;寫焦白術、焦術應付焦白術;寫生白術應付生品。藥材炮制方法不同處方調(diào)配各不相同白術:甘、苦、溫,歸脾胃經(jīng),主要功能為補脾益氣、燥濕利水、固表止汗,用于治療脾虛引起的泄瀉、脘腹虛脹、脾胃不和、消化不良,并可以治療胎動不安等癥。那么,如果處方只寫藥物的正名(包括常用別名和冠以產(chǎn)地、質(zhì)量要求的名稱)或炮制方法不明確的名稱,中藥調(diào)劑人員如何付藥呢?以白術為例,有炒白術、土炒白術、焦白術、生白術四種,但處方只寫“白術”或“炒白術”該如何付?有些缺乏經(jīng)驗的藥師由于對中藥的炮制類別及處方付藥不甚清楚,往往會在調(diào)劑中出現(xiàn)差錯。如地黃,生用味甘、苦,性寒,功能清熱涼血、養(yǎng)陰生津;經(jīng)黃酒蒸后,名
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