20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(3)-文庫(kù)吧資料
2024-11-05 07:26本頁面
【正文】 、間歇、抽泣樣呼吸等）,第二十七頁，共四十二頁。,第二十六頁，共四十二頁。d249。guǎn)收縮,彌散障礙,功能性分流,死腔樣通氣,PaO2↓ PaCO2 N或↓,第二十五頁，共四十二頁。,引起(yǐnqǐ)呼衰的機(jī)制：主要是V/Q失調(diào),肺水腫,肺不張 支氣管阻塞(zǔs232。x236。,第二十三頁，共四十二頁。,急性肺損傷機(jī)制：致病因子直接(zh237。 原因：化學(xué)性、物理性、生物性、全身性病理(b236。,第二十二頁，共四十二頁。ng)引起Ⅰ型呼衰,3.臨床上常為多種機(jī)制參與,通氣障礙包括限制性和阻塞性2種類型。nyīn)與發(fā)病機(jī)制小結(jié),1.通氣障礙通常(tōngch225。 肺實(shí)變、肺不張、支氣管擴(kuò)張癥伴支氣管血管擴(kuò)張和肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路開放，使解剖分流增加，而發(fā)生呼衰.,第二十一頁，共四十二頁。ngm224。)曲線,第二十頁，共四十二頁。),第十九頁，共四十二頁。i)→死腔樣通氣 （dead space like ventilation）,血流不足(b249。,（2）、部分肺血流障礙(zh224。,（ 1）、部分肺泡通氣不足→功能性分流（functional shunt）,PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓,CaO2 ↓↓ ↑ ↓,通氣(tōng q236。q236。)（V/Q）失調(diào) 正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min， VA / Q =0.8 生理性V/Q失調(diào)：從肺尖到肺底部V/Q: 3.0 0.6 受重力影響胸腔內(nèi)壓力下部大于上部，肺泡順應(yīng)性下部大，肺下部通氣量＞上部 肺底部血流＞＞肺上部 正常PaO2比PAO2稍低的主要原因,第十六頁，共四十二頁。,第十五頁，共四十二頁。y232。ip224。ip224。)變化 PaO2↓ PaCO2 N /↓,第十三頁，共四十二頁。,㈡ 肺換氣障礙 彌散障礙—由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時(shí)間縮短所引起的氣體交換障礙 （1） 原因 ① 肺泡膜面積減少 ② 肺泡膜厚度增加 (2) 彌散障礙時(shí)的血?dú)?xu232。,3. 肺泡通氣(tōng q236。)性呼吸困難,外周氣道阻塞(zǔs232。w232。n)、順應(yīng)性降低 管腔被分泌物堵塞 肺泡壁的損壞 主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,第十頁，共四十二頁。 慢性阻塞性肺病：主要侵犯小氣道 管壁增厚、痙攣(j236。)性呼吸困難,胸 內(nèi),第九頁，共四十二頁。,阻塞(zǔs232。)部位對(duì)呼吸的影響,中央(zhōngyāng)氣道阻塞,吸 氣,呼 氣,*吸氣(xī q236。)道阻塞： 于胸外阻塞（聲帶麻痹、炎癥、水腫） 可表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難 于胸內(nèi)阻塞可表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,第七頁，
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