20xx工傷死亡賠償協(xié)議書(浙廣)-文庫吧資料
2024-11-05 05:22本頁面
【正文】 ，達(dá)成如下協(xié)議：一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。甲方(簽章)： 乙方簽字：年 月 日 年 月 日附件：；。協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。四、其他甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。三、違約責(zé)任：甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。該款項在乙方的分配方式為：xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，乙方各位成員不持異議。二、付款方式和期限：（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)://，請保留此標(biāo)記。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。乙方之夫系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。，之母。，之父。身份證號碼：………。六、本協(xié)議一式五份，甲方雙方簽字之日起生效。五、若甲方不按期付款，用xxxxxxx，xxxxxxxx作為還款擔(dān)保。三、該事故經(jīng)雙方一次性協(xié)商處理后，乙方不得反悔，并以任何理由糾纏甲方。二、甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成共識一致，甲方按約定付款方式付款，協(xié)議簽訂之日甲方付給乙方賠償費(fèi)xxx元整（￥xxxxxxxxx元），xxxx年xx月xx日需付給乙方賠償費(fèi)xxxx元整（￥xxxxx元），xxxxx年xxxxxxxx月xx日需付給乙方賠償費(fèi)xxxxxxx元整（￥xxxxx元）。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方代表簽字：乙方簽字：七、其他因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的，甲乙雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方同意提交 市仲裁委員會仲裁。甲方履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬應(yīng)停訪息訴，不得再就勞動合同、工亡賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求，不得以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。乙方需向甲方提供自己身份及與死者供養(yǎng)關(guān)系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等），并需在甲方將原件與復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。六、陳述與保證乙方承諾已得到死者 生前供養(yǎng)親屬特別授權(quán)與認(rèn)可，已得到其所有近親屬的認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方指定收款銀行為 銀行，戶主為：，賬號為：。四、付款方式和付款時間甲方應(yīng)于2018年 月 日前支付壹佰肆拾萬元（140萬元），甲方履行賠償義務(wù)以銀行付款證明為依據(jù)。賠償金的分配事宜由乙方自行負(fù)責(zé)，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。三、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫：壹佰柒拾萬元整（小寫：170萬元），該費(fèi)用包含《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險保險基金和甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、精神損害撫慰金，辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、誤工費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義補(bǔ)償金。，系死者女兒，年 月 日出生，住 鎮(zhèn) 村，身份甲方代表簽字：乙方簽字：證號：。，系死者母親，年 月 日出生，務(wù)農(nóng)，住 鎮(zhèn) 村，身份證號：。二、死者 生前供養(yǎng)人員身份情況。死者，男，年 月 日出生，身份證號：，系甲方雇傭工人，因工作原因于2017年 月 日在東
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