【正文】 ）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托在中國農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。尤其是在制度開始初期，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。簡化報銷途徑。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。進一步完善制度設(shè)計。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，%。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。這一措施，也直接方便了村民的報銷。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%—50%不等。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計、分段計算、累加支付”的方法。本村從開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，%的參加農(nóng)戶表示不知道。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設(shè)置程序過于復(fù)雜，%。大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。以下是調(diào)查的基本情況：村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借寒假長假之機，我在老家東陳村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。自**年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。一：有關(guān)背景及實地調(diào)查情況在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。據(jù)了解，目前，新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資提高到年人均不低于１００元的標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)牧民的醫(yī)療費用因此減輕，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。在新疆喀什地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了制度統(tǒng)一、模式統(tǒng)一、運行方式統(tǒng)一，絕大多數(shù)的農(nóng)牧民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，五保戶、特困戶等一些農(nóng)村困難群體也全部參加了這項“惠民工程”。這項制度的本意是為了減輕農(nóng)民負擔(dān)，避免農(nóng)民家庭出現(xiàn)因病致貧。據(jù)悉，農(nóng)民出資10元參加合作醫(yī)療，最高補償可達2000至3000元；即使10年患一次病，也有所為。具體辦法是：由農(nóng)民出資10元，縣（區(qū)）財政給予每人每年5元，省級財政給予每人每年15元的補助。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農(nóng)民的一項新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資為主的醫(yī)療互助共濟制度。其中，發(fā)展并完善醫(yī)療保障制度是最重要的措施之一。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民長期處于惡劣的政策環(huán)境之中。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)調(diào)查一、基本情況介紹在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。切實減輕農(nóng)戶疾病經(jīng)濟負擔(dān)，真正使最需要的人受益。其次，重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平性中的作用，財政補貼應(yīng)繼續(xù)加大力度向低收入地區(qū)、低收入農(nóng)戶傾斜，并對低收入農(nóng)戶實行新農(nóng)合與醫(yī)療救助相結(jié)合的政策。成果提出了現(xiàn)階段大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一些建議：首先，從總的方向上來說，應(yīng)繼續(xù)在廣大農(nóng)村地區(qū)大力推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，繼續(xù)加強政府在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用。成果采用了工具變量法、倍差法、匹配法等專門應(yīng)用于政策評價的計量方法，克服了單一采用時間序列數(shù)據(jù)或截面數(shù)據(jù)進行樣本比較的局限性，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策效果進行了科學(xué)的評價，因此成果的結(jié)論也更為可靠。因此，為了了解新農(nóng)合的公平性及其在促進醫(yī)療衛(wèi)生資源公平性中的作用，作者比較了調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民無醫(yī)療支出的初始狀態(tài)、發(fā)生醫(yī)療支出后和新農(nóng)合補償后三種情景下醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)的公平性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合能緩解農(nóng)戶由于患病而擴大的收入差距，新農(nóng)合對醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平利用有促進作用。由于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療能有效地減輕患者的疾病經(jīng)濟負擔(dān)，因此，從政策需要的角度來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能滿足農(nóng)村居民防范健康經(jīng)濟風(fēng)險的需要，是目前農(nóng)村居民應(yīng)對疾病經(jīng)濟風(fēng)險的一個重要方式。作者認為，良好的健康狀態(tài)對人們生存和發(fā)展具有重要意義，農(nóng)村居民健康風(fēng)險在老年人、單身女性和低收入者中表現(xiàn)得尤為突出，處于較差社會經(jīng)濟狀況的居民抗風(fēng)險的能力更弱。保持優(yōu)良的健康狀況和獲得基本的醫(yī)療服務(wù)是人的一項基本權(quán)利，理論和實踐經(jīng)驗表明，醫(yī)療市場存在嚴(yán)重的外部性、信息不對稱和不確定性特征，政府在其中具有重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循自愿參加的原則，農(nóng)民是合作醫(yī)療資金籌集的主要力量，因此，分析影響農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的因素對于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率具有重要意義，也是推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)實施的關(guān)鍵。研究結(jié)果表明，調(diào)查地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策影響集中地表現(xiàn)在它減輕了患者的疾病經(jīng)濟負擔(dān)，因此，從需求的角度來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對其既定的政策目標(biāo)起到了作用，并獲得了一定的成效。第四，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策影響。成果討論了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上綜述了衡量健康公平和醫(yī)療利用公平的指標(biāo)和計算方法，并以江蘇省為例，考察了江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在促進醫(yī)療公平中的作用。研究結(jié)果表明，較好的社會經(jīng)濟狀況有利于緩解農(nóng)村居民的健康風(fēng)險，低收入組居民較之于中等收入組和高收入組居民健康風(fēng)險的影響因素更多，來源更廣泛，與其他應(yīng)對健康風(fēng)險的手段或措施相比較，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村居民應(yīng)對健康經(jīng)濟風(fēng)險的一種重要方式。第二，農(nóng)戶健康風(fēng)險的主要影響因素及健康風(fēng)險的應(yīng)對策略。成果勾畫了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的面貌，總結(jié)了江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的演變和發(fā)展，通過政策演變的回顧和梳理，可以看出，新中國成立后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成就，但80年代后我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失、資金短缺、合作醫(yī)療由于失去了集體經(jīng)濟的支撐和自身管理方面存在問題而逐漸衰退，農(nóng)村居民喪失了醫(yī)療保障的覆蓋。這項成果根據(jù)世界衛(wèi)生組織對政府衛(wèi)生系統(tǒng)的要求，提出推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循的三個原則：一是推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須促進農(nóng)村居民健康公平和醫(yī)療服務(wù)利用的公平，使窮人從中受益；二是推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須減少農(nóng)戶的醫(yī)療支出，減輕他們的疾病經(jīng)濟負擔(dān)；三是推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須使農(nóng)村居民自愿持續(xù)參加，使制度的運行維持在一個高覆蓋率的水平。但是，該政策要達到既定的目標(biāo)，在覆蓋面的廣度和深度、政策效果及可持續(xù)性、成本控制、科學(xué)管理、質(zhì)量保證等方面均面臨著種種挑戰(zhàn)。在當(dāng)前農(nóng)村居民“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度承載著減輕農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟負擔(dān)、促進醫(yī)療衛(wèi)生資源利用公平、促進居民健康水平等歷史使命。課題組成員有：王翌秋、孟德鋒、呂美曄、王舒娟、楚永生、曹陽、汪晶晶、林元潔。湖北省人民政府二○○八年四月十八日本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。同時，積極探索解決新農(nóng)合制度在經(jīng)濟社會發(fā)展過程中遇到的如戶籍制度改革、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移、城鎮(zhèn)化等方面的新情況、新問題，提出解決的對策與措施。要積極推廣公安縣等地門診統(tǒng)籌的經(jīng)驗，進一步擴大參合農(nóng)民受益面。要整合相關(guān)制度、政策和社會資源，協(xié)同推進新農(nóng)合制度發(fā)展。六、加強對新農(nóng)合制度建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)各市、州、縣人民政府是新農(nóng)合制度建設(shè)的責(zé)任主體，要將新農(nóng)合制度建設(shè)工作納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃，納入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，做到認識到位、責(zé)任到位、資金到位、工作到位