20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科營養(yǎng)指南解讀20xx-文庫吧資料
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 能量估算公式可能會低估或高估實(shí)際能量需求，如有條件可進(jìn)行個體化靜息能量測量，用以估算能量需要量（D） （2）簡單手術(shù)后不需增加能量（B） （3）營養(yǎng)不良患兒可給130%~150%的REE（D） （4）應(yīng)從低劑量開始，逐步增加，直至達(dá)到目標(biāo)值（D） （5）病情(b236。,PN：能量(n233。n)紗布敷料，至少7 d更換透明敷料（B） (9)不推薦穿刺部位使用抗菌素藥膏,避免增加耐藥發(fā)生和真菌感染，及破壞亞聚胺酯敷料（A）,第二十五頁，共四十三頁。ng)與方法,推薦意見 (5)嬰兒頸內(nèi)或鎖骨下靜脈放置導(dǎo)管，尖端應(yīng)在心臟輪廓外0.5cm；幼兒與兒童至少應(yīng)在輪廓外1cm；經(jīng)腹股溝穿刺的導(dǎo)管尖端應(yīng)位于腎靜脈上（D） (6)不建議Y型輸注管同時輸注PN液和其他藥物。,PN：輸注途徑(tng)與方法,推薦意見 （1）周圍靜脈能耐受緩慢均勻輸注常規(guī)能量與蛋白質(zhì)密度的全合一PN配方，但不建議連續(xù)輸注時間超過(chāogu242。,PN：輸注途徑(tng)證與禁忌證,推薦意見（C） （1）嚴(yán)重感染，嚴(yán)重出血傾向(qīngxi224。,PN：適應(yīng)(sh236。 sān)部分 腸外營養(yǎng)支持 適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證（B） 經(jīng)腸內(nèi)未能獲得所需足夠營養(yǎng)5 d以上(yǐsh224。),第二十一頁，共四十三頁。n nɑn)患兒開始EN時,從10~20ml/kg.d的速度開始，以10~20ml/kg.d速度增加（C） （2）EN期應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)和并發(fā)癥（B）,第二十頁，共四十三頁。,EN：并發(fā)癥及其監(jiān)測(jiān c232。,SCMC目前腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。)選擇,推薦意見 母乳是嬰兒最佳食品（B） 母乳喂養(yǎng)禁忌時，選擇鐵強(qiáng)化配方奶（B） 液體受限時可選擇高能量密度EN制劑（D） EN制劑（包括母乳）應(yīng)采用無菌技術(shù)處理和儲存（B） 嬰兒管飼期間應(yīng)鼓勵(gǔl236。,EN：制劑(zh236。)選擇,新生兒和嬰兒(yīng 233。,EN：制劑(zh236。j236。ngqī)腸內(nèi)營養(yǎng)的患兒 空腸造口 需長期EN同時伴有胃排空延遲或易吸入的患者 胃空腸管 用于胃內(nèi)減壓+空腸內(nèi)連續(xù)輸注,第十五頁，共四十三頁。ngy242。ng) 壞死性小腸結(jié)腸炎 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及消化道麻痹所致腸功能衰竭 高流量小腸瘺 相對禁忌證 機(jī)會性感染可能：如上顎面部手術(shù)等 推薦意見 腸道有功能，就應(yīng)予合理EN（A） 首選EN（B） 經(jīng)口攝入不足持續(xù)或預(yù)計(jì)達(dá)37天應(yīng)開始EN（C）,第十四頁，共四十三頁。ng)需要增加，如嚴(yán)重?zé)齻⒍喟l(fā)性創(chuàng)傷等 ② 食欲減退，如腫瘤、內(nèi)分泌疾病和神經(jīng)性厭食等 吸收障礙或代謝異常 ①吸收障礙，如慢性腹瀉、SBS、IBD等 ②代謝性疾病，如PKU和糖原累積病等 ③其它疾病，如食物過敏、胰腺炎和乳糜癥等,第十三頁，共四十三頁。 fen)：腸內(nèi)營養(yǎng)支持 適應(yīng)證,適應(yīng)證（B）：經(jīng)口攝入不足持續(xù)3~7 d 經(jīng)口攝食能力降低 ①神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如昏迷、癡呆、腦癱等 ② 解剖異常，如頭面部腫瘤、食管氣管瘺等 經(jīng)口攝入不足 ① 能量(n233。)途徑,第十二頁，共四十三頁。)）為了進(jìn)行國際比較，也可采用2006年“WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)”,第十一頁，共四十三頁。住院期間應(yīng)進(jìn)行定期營養(yǎng)評估。生長曲線是監(jiān)測生長的簡單、直觀而有效方法。,第一部分(b24
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