【正文】 hī)部分 對傳染源、 傳播途徑、 易感者的措施 (5) 結論 記錄該疫源地的結論,第六十八頁，共九十五頁。 fen) 預防接種史, 病前接觸史, 可能受感染的日期和地點, 傳染源, 傳播途徑及易感接觸者等，這是記錄該疫源地情況的主要部分,第六十七頁，共九十五頁。,第六十六頁，共九十五頁。y232。,第六十五頁，共九十五頁。 調(diào)查所得到的資料,一般都記錄在流行病學調(diào)查表內(nèi)。,5.收集其它一切對闡明這次流行有關的材料 6.流行病學調(diào)查表 調(diào)查要有調(diào)查綱目和重點(zh242。ng)能否定該物品的作用。如疑為水型爆發(fā)時，從水中查到致病菌，食物中毒時從可疑食物中查到致病因素。n)的傳染源和病人周圍的帶菌者 （3）能夠指導制定有效的防控措施,第六十三頁，共九十五頁。ng)的檢驗方法,根據(jù)情況而定：一般可能包括血清學、免疫學、化學、微生物學、寄生蟲學、學分子診斷技術、快速檢測技術等檢驗方法。,第六十二頁，共九十五頁。 （5）監(jiān)測消殺滅措施的效果 （6）措施的有效性評估,第六十一頁，共九十五頁。,4.進行必要的采樣(cǎi y224。nhu224。,第五十九頁，共九十五頁。ngku224。,現(xiàn)場觀察既關系到查清與消滅本疫源地,也和一般改善環(huán)境衛(wèi)生有關。必要時作采樣檢驗，有助于進一步發(fā)現(xiàn)該疫源地的發(fā)生(fāshēng)經(jīng)過和關鍵問題的所在，以便按照實際情況決定工作方針,采取相應的防疫措施。,第五十七頁，共九十五頁。o)。,第五十六頁，共九十五頁。 通過詢問,盡量查清上述應該查清的各項內(nèi)容。 詢問調(diào)查涉及面較廣,所以要說明來意和調(diào)查的實際意義,取得對方的合作。,詢問的方式(fāngsh236。被詢問的人包括病人、病人的家庭成員、鄰居、單位負責人以及其他可以提供情況的知情者。)、病人與健康人的接觸、群眾集會等情況 （3）蟲媒傳染病：要調(diào)查有關的媒介昆蟲以及其叮咬人的可能性等,第五十四頁，共九十五頁。,應根據(jù)不同病種確定不同的調(diào)查重點 （1）腸道傳染?。簯卣{(diào)查供水衛(wèi)生、糞便管理、蒼蠅孳生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習慣等 （2）呼吸道傳染病：應了解居住密度(m236。如為非傳染病則著重調(diào)查有關發(fā)病因素等。,一般分為： 1.一般項目：姓名、年齡性別、職業(yè)、住地等。sh237。 224。,第五十一頁，共九十五頁。,（3）特殊病例的調(diào)查 某些特殊病例,例如預防接種后發(fā)生較嚴重反應者,或者不明原因的嚴重病例等,有時雖然是 12 例,亦需要(xūy224。1973年該省對可疑黑熱病病例進行個案調(diào)查,共發(fā)現(xiàn)5例病人,其中1例為外地輸入病例,4例為舊病例,未見新病例認為該省黑熱病的流行已趨終止。,第四十九頁，共九十五頁。 224。,第四十八頁，共九十五頁。,7.總結某疾病分布特點 （1）通過經(jīng)常性個案調(diào)查所獲得的資料可以(kěyǐ)總結某疾病在人群中的特征。ng)，采取不同措施。n)傳播途徑：,根據(jù)傳染病的不同傳播途徑(t 傳播途徑分為：呼吸道、消化道、接觸（直接接觸、間接接觸）、昆蟲媒介、性和血液途徑、土壤傳播、醫(yī)源性傳播、圍產(chǎn)期傳播、多種途徑傳播、等,第四十六頁，共九十五頁。,6.查清(ch225。nzhě)與他的傳染源有過接觸時，調(diào)查較易查明，例如由密切接觸造成的傷寒病例 但是通過水、食物或其他因素傳播時,患者與他的傳染源可以沒有直接聯(lián)系,追查傳染源就不易獲得結果,例如：由于傳染源污染給水而引起的傷寒病例。,第四十四頁，共九十五頁。ol249。,第四十三頁，共九十五頁。ngsh237。進行疫源地調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，與患兒同去親戚家探親的妹妹，已持續(xù)發(fā)燒 2夭。,例如： 3月25目發(fā)生一例傷寒，傷寒的潛伏期為 342天，常見1214天，調(diào)查時就追查此病例 2月12日至3月22日間，重點是 3月12日前后的接觸史及活動情況，推測可能的受染機會。當其他接觸者中也有相同疾病時，增加了此人為傳染源的可能性。nɡ zhu224。,第四十一頁，共九十五頁。ng)被發(fā)現(xiàn)的疫源地,以采取適當?shù)姆揽卮胧?控制傳染病的蔓延。追溯傳染源的目的,在于搜索未曾(w232。n)的條件，以便采取相應措施控制疾病的流行，并消除疫源地,第四十頁，共九十五頁。,4.查明本疫源地內(nèi)促進或抑制本病傳播、蔓延(m224。因為這些疾病不直接由患者傳給他的接觸者。,當某傳染病的感染者多數(shù)呈現(xiàn)隱性感染時,即或在接觸者中造成了傳染,仍不易被察覺，因此對這類傳染病接觸者隨訪的意義相對較小,如脊髓灰質(zhì)炎 不是所有的傳染病都需要(xūy224。當無新病例出現(xiàn)時，可認為此病例引起的疫源地已不再存在。,* 對接觸者隨訪的目的 是及時發(fā)現(xiàn)他們中間(zhōngjiān)的新病例，防止由這些病例再引起傳播。ng)、性別、年齡、職業(yè)、住址等登記起來，以便對他們進行各種預防措施及隨訪。在個案調(diào)查時應將他們的姓名(x236。,第三十六頁，共九十五頁。r 消毒的范圍根據(jù)具體情況而定。rnzhě)的具體情況，決定是否需要消毒及消毒的范圍,第三十五頁，共九十五頁。 對不同傳染病所采用的措施有所不同,因此在進行調(diào)查時應加以注意.,第三十四頁，共九十五頁。 在多數(shù)情況下,傳染病報告是正確的,但偶然可能發(fā)生錯誤。,（二） 個案調(diào)查的任務： 1.明確傳染病的診斷(zhěndu224。,（一）個案調(diào)查的目的 從了解單個病例發(fā)生的原因著手, 調(diào)查該病的“來龍去脈”，獲得下列問題的答案： 病例是怎樣被傳染的? 傳染過程發(fā)生在本地還是外地? 在患者家中、同院、有關單位還有哪些人有潛在發(fā)病的危險? 根據(jù)調(diào)查的結果，采取緊急措施,如病人隔離、消毒(xiāo d)的流行病學意義 病家調(diào)查實際上是流行病學調(diào)查中在現(xiàn)場應用的橫斷面調(diào)查。,一般情況下不必對每個病例都作病家調(diào)查，但有時病家調(diào)查對分辨疾病的臨床分型(如炭疽、鼠疫)和鑒別為本地發(fā)生或外地傳入（如登革熱等）有實際(sh237。后來又有另兩名患者也屬類似情況。y224。暴露時間與發(fā)病日期之間,正符合布魯氏菌病的一個潛伏期（14天）。 經(jīng)防疫站和北醫(yī)流行病學教研室調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者居住的胡同居民曾自行屠宰過一只來自遠處的羊。,實例： 時間：在3年困難時期 地點：北京西城區(qū) 兩例病人以”不明熱“收入某大醫(yī)院觀察。他的功績是從對發(fā)病現(xiàn)場進行了流行病學調(diào)查研究開始的。從剩下的豬肉取樣,發(fā)現(xiàn)該肉里有許多有包囊的旋毛蟲。)發(fā)病,老板和屠宰者后來也同樣發(fā)病。得知該旅店老板娘與該服務員差不多同時(t243。1月20日到醫(yī)院就診,一周后不治身亡。,1850年冬,德國醫(yī)生Zenker診治一名傷寒”病人一一旅館女服務員,年僅20。nɡ xu233。 x237。)急性傳染?。ê徒Y核?。┑纳l(fā)患者，往往須進行病家調(diào)查,第二十八頁，共九十五頁。,個案調(diào)查又稱病家調(diào)查、病例調(diào)查或個例調(diào)查 對于(du236。ndu224。,第二十六頁，共九十五頁。nbō)的機會，雖然立即采取各種預防措施，接觸者中