【正文】 監(jiān)督管理；審計部門負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。2003年6月，成立了**區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農村合作醫(yī)療工作專題會。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領導參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會。2003年初，新型農村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責成衛(wèi)生局抽調專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農民近3年來就醫(yī)情況進行了調查摸底。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。新型農村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動，截止到2004年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農村合作醫(yī)療，％。第三篇：新型農村合作醫(yī)療工作匯報政協(xié)主席、各位委員：下面我就**區(qū)開展新型農村合作醫(yī)療工作情況，向各位領導做一匯報：一、實施新型農村合作醫(yī)療制度基本情況：我區(qū)現(xiàn)有總人口391366人，其中農業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。今年是我縣新型農村合作醫(yī)療試點的開局之年，工作任務相當繁重，我們深感肩負的責任重大而光榮。經常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務知識培訓，提高對合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療工作隊伍。同時，加大人員培訓力度，使之能適應信息化工作的需要。（六）加快信息化建設步伐。（五）加大對弱勢群ti的幫扶力度。嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實減輕參合農民的醫(yī)療費用負擔，讓廣大參合群眾得到真正的實惠。加強合作醫(yī)療基金財政專戶的管理，嚴格實行資金封閉式運行，確保資金?？顚Ｓ?。使農民建立起對新型農村合作醫(yī)療的信心，自覺自愿的參加新型農村合作醫(yī)療。重點加大對開展新型農村合作醫(yī)療的意義、報銷比例，以及就診、轉診程序等內容的宣傳，進一步提高農民的政策知曉率，提高農民的健康風險意識，使合作醫(yī)療贏得農民的理解、接受和支持。但是，若實行逐級轉診制度，強行將病人留在縣內治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會造成十分嚴重的負面影響。僅3個月的時間縣外轉診病人就高達700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設施和設備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。矛盾之七，轉診率高與衛(wèi)生資源閑置。合作醫(yī)療開展以來，廣大農民群眾的醫(yī)療費用負擔有了明顯下降。同時，按照新的《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)學已經逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時代，大量的高科技儀器設備應用于臨床，為真實了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。矛盾之五，過度醫(yī)療與正當服務。縣外治療起付線高，報銷比例低，加之縣外定點醫(yī)療機構超范圍用藥過多、超標準收費等等原因，縣外轉診患者的實際報銷比例只占總費用的14%。矛盾之四，轉診率高與補償比例低。合作醫(yī)療是一項政策性非常強的工作，容不得半點隨意和盲目。目前，合作醫(yī)療的有關程序已經非常簡化，再簡化將會導致出現(xiàn)許多漏洞。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉診治療的病人，要往返幾次才能拿到補償費用。要在切實保證參合農民真正得到實惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對安全，任務十分艱巨。但是，目前我縣新型農村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個方面的突出矛盾：矛盾之一，籌資標準低與報銷比例高。縣內各定點醫(yī)療機構對現(xiàn)住院病人，組織召開了住院患者及家屬座談會，及時了解他們對合作醫(yī)療的反映和意見；在所有縣內定點醫(yī)療機構實行出院患者意見查詢制度，要求對每一位參合患者，在出院時填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費用上報審批材料之一進行歸檔。（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進工作 3月20日前對已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。加大了村級醫(yī)療機構建設力度。加強綜合實力建設。加強了業(yè)務骨干隊伍建設。加強了基礎設施建設。同時，聯(lián)合市、縣物價部門對各定點醫(yī)療機構的醫(yī)療收費價格公示和價格執(zhí)行情況進行了督查，進一步規(guī)范其醫(yī)療收費標準。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點醫(yī)療機構進行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機構是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。構成犯罪的移送司法機關追究其法律責任。構成犯罪的移送司法機關追究當事人法律責任。為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時由醫(yī)務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。擬于近期在縣外定點醫(yī)療機構實行“誰治療誰結帳”的管理辦法試點，以此強化縣外定點醫(yī)療機構的責任，進一步規(guī)范其診療服務行為。否則由醫(yī)療機構承擔藥品費用。對縣內、縣外定點醫(yī)療機構全部進行協(xié)議管理，并多次召開縣內定點醫(yī)療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫(yī)療機構服務合同》。（四）加強定點醫(yī)療機構管理，規(guī)范診療服務行為對新型農村合作醫(yī)療機構嚴格實行準入制，全縣共確定縣內定點醫(yī)療機構287所，其中縣級醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構17所，村級醫(yī)療機構269所；縣外定點醫(yī)療機構14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。在電視臺、報紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構公示欄，對所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費用、實際報銷費用等情況定期進行公示，接受群眾監(jiān)督。他們將對我縣合作醫(yī)療經辦機構和縣內定點醫(yī)療機構工作情況進行督查和民意調查；對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關政策、制度情況進行監(jiān)督；隨時反映群眾對合作醫(yī)療經辦機構和定點醫(yī)療機構工作的意見和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經辦機構和定點醫(yī)療機構對服務承諾的落實情況；監(jiān)督本地參合農民的醫(yī)療費用補償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報銷，出具虛假外傷證明等情況的及時向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會，如實反映有關情況。加強社會監(jiān)督。對在縣外定點醫(yī)療機構就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對照《**縣新型農村合作醫(yī)療診療服務項目》及《湖北省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴格進行審核。定期向社會公布資金收支使用情況，保證農民知情、參與和監(jiān)督的權利，真正取信于民。各醫(yī)療機構的醫(yī)療費用經縣合管辦審核后，報縣財政局復核，復核無誤再報縣合管會，經認可后方通知定點銀行通過銀行帳戶進行撥付。初步建立了資金封閉運行體系。三、合作醫(yī)療實施情況（一）嚴格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全對基金實行專戶管理。積極申請上級財政補助資金。認真做好參合農民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。針對少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療工作的通知》、《關于進一步規(guī)范新型農村合作醫(yī)療有關工作的緊急通知》等文件，對參合對象及有關工作作了明確規(guī)定。同時，縣財政已將408179名參合農民的地方補助資金2040895元列入了2006財政預算，并將及時足額撥付到位。（五）積極籌措合作醫(yī)療基金強化合作醫(yī)療資金收繳工作。及時了解各地新型農村合作醫(yī)療各項工作任務的完成情況，全面掌握全縣的工作進度。開通了新型農村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時值班，隨時接受農民群眾對合作醫(yī)療有關問題的咨詢。各村（社區(qū)）都分別召開了村民代表大會，對村民進行宣傳發(fā)動；同時，組織工作組進村入戶開展宣傳，使新型農村合作醫(yī)療的有關政策做到家喻戶曉，人人皆知。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。（四）廣泛深入地開展宣傳工作縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農村合作醫(yī)療專題”，每天進行合作醫(yī)療有關知識的宣傳，并每周定時公布各地的工作進展情況。制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責》、《農村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構考核細則》、《診療服務項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關工作制度。落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設施。（三）認真落實各項準備工作縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動經費。認真開展督辦檢查。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農村合作醫(yī)療動員大會。結合我縣農民的收支情況、農民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機構服務情況以及農民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經過反復研究和多次修改，切合實際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應的《**縣新型農村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法，對工作業(yè)績實行量化管理，不合格者予以解聘。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實了人員編制，并將人員和工作經費納入財政預算。落實了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經辦機構。建立了監(jiān)督機構。成立了由縣委、縣政府主要領導及衛(wèi)生局、財政局、民政局、統(tǒng)計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農業(yè)局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會，并明確了各部門的工作職責，委員會下設辦公室。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫(yī)療費用負擔明顯減輕，,%。我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于2006年元月1日正式啟動。新型農村合作醫(yī)療實施情況匯報一、基本情況**縣地處***，是一個以糧、棉、油為主要作物的農業(yè)大縣，是新農合試點縣之一。新型農村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。責成醫(yī)療機構將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。完善《定點醫(yī)療機構服務管理規(guī)范》。四、今后的具體措施和工作安排：通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關工作人員任務繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進行，對全區(qū)新型農村合作醫(yī)療整體安排產生了影響。（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。本區(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。農村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應有的作用。門診共報銷5538人次，；住院共報銷6522人次，（住院中解決大病5000元以上163人次，）；慢性病報銷56人次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農民反映的問題。新型農村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動。一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術費用按標準給予一定程度的優(yōu)惠。三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B超等）。各醫(yī)療單位在新型農村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為。隨著新型農村合作醫(yī)療的深入開展，管理進一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷，單月匯總。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎。2013年2月初，區(qū)農村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結算中心報銷軟件。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。（五）加強監(jiān)管力度：主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關單位的匯報會和協(xié)調會，了解進展情況，對存在的問題及時給予協(xié)調、指導和解決。合作醫(yī)療結算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。）；鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥