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醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書-文庫吧資料

2024-11-02 07:08本頁面
  

【正文】 協(xié)議,以便共同遵守。甲方:(蓋章)乙方:(簽字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年 月 日年 月 日見證人:本人不是此醫(yī)療機構(gòu)的雇員,與乙方也無任何關(guān)系,我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。五、本協(xié)議一式貳(叁)份,甲、乙雙方(法院)各持一份,貳(叁)份協(xié)議書具有 同等法律效力。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。補償乙方人民幣 元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費用。)甲乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診斷在甲方住院治療(住院病案號或門診病歷號)期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認為甲方造成xxx 醫(yī)療損害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。、蓋章之日起生效。:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。(見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件)年月日第二篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方(醫(yī)療機構(gòu)):乙方(患者方):性別:年齡:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共
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