20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—傷寒與副傷寒-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 17:00本頁(yè)面
【正文】 疾病可致假陽(yáng)性。 其他(q237。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 “O”或“H”單獨(dú)升高，對(duì)傷寒診斷意義不大。 “O”→沙門(mén)菌“H”→區(qū)別(qūbi233。),血清學(xué)檢查：肥達(dá)試驗(yàn)( Widal test) 以傷寒沙門(mén)菌“O”與“H”（鞭毛抗原，也包括“AH“、“BH“、“CH“）5種抗原，采用凝集法檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體，對(duì)傷寒副傷寒有輔助診斷價(jià)值。,22,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 如院前未使用抗生素，病程3～4周時(shí)可采集糞、尿培養(yǎng)。 骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，骨髓活檢(hu243。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。如OB陽(yáng)性或肉眼血便應(yīng)警惕腸出血。 糞常規(guī)(ch225。PLT突然下降應(yīng)警惕溶血尿毒綜合癥或DIC。),血常規(guī)：WBC3～4109/L。ng)再現(xiàn) 血培養(yǎng)陽(yáng)性 因免疫功能低下，或抗菌治療不徹底 再燃： 病后2~3周體溫開(kāi)始下降但未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再升高 血培養(yǎng)陽(yáng)性 因菌血癥未完全控制,20,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。 fā)與再燃,復(fù)發(fā)： 熱退后1~3周，臨床癥狀(zh232。,19,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 老年(lǎoni225。n)傷寒的 臨床表現(xiàn),小兒傷寒：起病較急，熱型無(wú)常；嘔瀉明顯，便秘少見(jiàn)；肝大易檢，紅疹少現(xiàn)，多無(wú)緩脈，白球不減。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 3.遷延型：起病與典型傷寒相似，發(fā)熱持續(xù)不退，可達(dá)5周甚至數(shù)月之久。ng dng dng dtā)臨床類(lèi)型,1.輕型 ：毒血癥狀輕，發(fā)熱輕，病程短。n)病程示意圖,17,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,典型傷寒自然(z236。)后，體溫趨向正常，癥狀緩解。,臨床表現(xiàn),⒊緩解期：病程3周以后，體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸下降，癥狀開(kāi)始改善，此時(shí)，應(yīng)警惕腸出血與腸穿孔發(fā)生。 (6)半數(shù)患者肝脾腫大，并發(fā)中毒型肝炎時(shí)，可見(jiàn)黃疸，或肝功異常。 (5)右下腹壓痛，部分患者(hu224。,14,第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 (3)27%～73%患者有相對(duì)緩脈，如并發(fā)中毒性心肌炎，則相對(duì)緩脈消失。i)無(wú)欲貌）。 (1)高熱39～40℃，持續(xù)1014天，典型呈稽留熱或馳張熱型。,12,第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。n m236。 典型傷寒 ⒈初期：多緩慢起病，中等度發(fā)熱，畏冷，體溫呈階梯形上升，37天達(dá)高峰。)增大 肝臟 輕度腫脹 肝細(xì)胞混濁變性和灶性壞死,11,第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)稱(chēng)為傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價(jià)值。ng)機(jī)制與病理解剖,*巨噬細(xì)胞增生(zēngshēng)活躍時(shí)胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。,9,第九頁(yè)，共四十
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