20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒與副傷寒-wenkub
2024-11-01 17 本頁面
【正文】 一次菌血癥 膽囊 骨髓(ɡǔ suǐ)、肝脾 第二次菌血癥 傷寒發(fā)病,7,第七頁，共四十頁。jiǔ)。nɡ b236。實際上自1900年至1907年，7個雇用過瑪莉的家庭都出現(xiàn)了傷寒病患，共有22人患病，其中1個女孩死亡。,「傷寒瑪莉（Typhoid Mary)」是愛爾蘭人，1869年出生於愛爾蘭，1883年移民美國。,4,第四頁，共四十頁。ji224。nɡ xu233。o),3,第三頁，共四十頁。 在含膽汁的培養(yǎng)基中更易生長。 可有腸出血(chū xiě)、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。,概述(ɡ224。傷寒(shāngh225。i sh249。,2,第二頁，共四十頁。 菌體裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素。,流行病學(xué)(li),熱帶、亞熱帶多見；本病終年可見，夏秋多見。ng) 。,慢性(m224。1906年夏，紐約市的銀行家華倫帶家人(jiā r233。,5,第五頁，共四十頁。nɡ xu233。傷寒與副傷寒間無交叉免疫。,發(fā)病(fā b236。,8,第八頁，共四十頁。 ⑵特征性病變部位：回腸下段。ng)機(jī)制與病理解剖,*巨噬細(xì)胞增生(zēngshēng)活躍時胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。,發(fā)病(fā b236。 典型傷寒 ⒈初期：多緩慢起病，中等度發(fā)熱，畏冷，體溫呈階梯形上升，37天達(dá)高峰。,12,第十二頁，共四十頁。i)無欲貌）。,14,第十四頁，共四十頁。 (6)半數(shù)患者肝脾腫大，并發(fā)中毒型肝炎時，可見黃疸，或肝功異常。)后，體溫趨向正常，癥狀緩解。n)病程示意圖,17,第十七頁，共四十頁。ng dng d,第十八頁，共四十頁。 老年(lǎoni225。 fā)與再燃,復(fù)發(fā)： 熱退后1~3周，臨床癥狀(zh232。),血常規(guī)：WBC3～4109/L。 糞常規(guī)(ch225。,實驗室檢查(jiǎnch225。 如院前未使用抗生素，病程3～4周時可采集糞、尿培養(yǎng)。),血清學(xué)檢查：肥達(dá)試驗( Widal test) 以傷寒沙門菌“O”與“H”（鞭毛抗原，也包括“AH“、“BH“、“CH“）5種抗原，采用凝集法檢測患者血清中相應(yīng)抗體，對傷寒副傷寒有輔助診斷價值。 “O”或“H”單獨升高，對傷寒診斷意義不大。 其他(q237。,并 發(fā) 癥,⒈腸出血：多見于病程2～3周?？蔁o癥狀或程度不同的出血表現(xiàn)。,并 發(fā) 癥,⒊中毒性肝炎：常見于病程1～2周。ji224。 ⒌其他：包括支氣管炎及肺炎、溶血性尿毒綜合征、急性膽囊炎、骨髓炎、腎盂腎炎、腦膜炎、血栓性靜脈炎。i gui)疹，肝脾腫大。,27,第二十七頁，共四十頁。x236。)診斷,病
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