【正文】 隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。第五篇：多重耐藥菌多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。1注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。并在離開病人床旁或房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識牌，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。三、控制措施臨床科室對MDRO患者應(yīng)做好病人一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護(hù)士長共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識的健康宣教工作。醫(yī)院感染管理科 接到微生物實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告后，立即到科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施。如診斷為醫(yī)院感染的，填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”，報(bào)感染管理科。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。希望與會代表加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。本次會議經(jīng)過深入討論，就三方面內(nèi)容達(dá)成了共識：一是各臨床科室要對醫(yī)院感染管理科反饋的多重耐藥菌防控措施進(jìn)行分析，自查自身存在問題，認(rèn)真按照多重耐藥菌監(jiān)測反饋表、臨床科室多重耐藥菌控制措施執(zhí)行情況自查表、多重耐藥菌控制措施落實(shí)情況督查表及時(shí)進(jìn)行自查、整改；二是各病區(qū)保潔員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，必須了解病區(qū)衛(wèi)生的潔污分流、床單元處置方法、多重耐藥菌的消毒及終末消毒方法；三是醫(yī)院感染科將今年各病區(qū)多重耐藥菌分離情況進(jìn)行每月排名反饋臨床各科室。反饋了各科室監(jiān)測過程中的問題及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。”金院長在會上表示，希望大家通過此次討論，逐步達(dá)成共識，做好多重耐藥菌感染防控工作。此外，醫(yī)院感染管理委員會還制定了《多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度》，而本次多重耐藥菌管理聯(lián)席會議則是為促進(jìn)此項(xiàng)工作的進(jìn)一步完善和落實(shí)。加強(qiáng)人民醫(yī)院多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，人民醫(yī)院感染科將2013的工作重心確定為各臨床科室多重耐藥菌的監(jiān)測與預(yù)防控制。會議就如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理工作進(jìn)行分析討論，與會代表還就三個(gè)方面內(nèi)容達(dá)成了共識。最后，希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。各臨床科室對院感科反饋的問題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整改。金院長提出整改措施：指出：各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。檢驗(yàn)科主任曹玉風(fēng)提出：如何正確按規(guī)范采集標(biāo)本、送檢微生物標(biāo)本。會議由金院長主持，黃院長及全體多重耐藥菌聯(lián)席會議委員參加了此次會議。人民醫(yī)院感染管理科 二0一四年七月八日扎旗人民醫(yī)院召開2013年下半年多重耐藥菌聯(lián)席會議為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。最后，黃院長總結(jié)，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。檢驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)參照危急值處理，及時(shí)報(bào)告臨床科室。金院長指出：各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。首先，院感科周淑琴主任從以下幾方面對2014年上半年全院多重耐藥菌情況進(jìn)行匯報(bào)：全院常見耐藥菌感染部位及感染科室分布情況分布情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室常見病原菌耐藥率以及臨床科室微生物標(biāo)本送檢中存在的問題等；之后大家對以下幾個(gè)問題進(jìn)行了熱烈的討論。本著加強(qiáng)各部門間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，于7月8日下午，我院在門診樓四樓會議室召開了2014年醫(yī)院上半年多重耐藥菌聯(lián)席會議。人民醫(yī)院感染管理科 二0一四年十一月十一日扎旗人民醫(yī)院召開2014年上半年多重耐藥菌聯(lián)席會議為加強(qiáng)對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。之后大家對以下議題進(jìn)行了熱烈的討論：是否將多重耐藥菌納入危急值管理？ICU多重耐藥菌患者