【正文】 病人應(yīng)（） ， 并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷() ,當(dāng)時（） 倒，面色蒼白，（） ，患者面色蒼白， 四肢厥冷，血壓8／5．3kPa，P140次／，下列哪項(xiàng)不正確min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，（）首先應(yīng)考慮（）， 壓、脈搏、呼吸、體溫1次 ，、脾破裂 毒血清 ，可給予嗎啡止痛 ，42歲，因嚴(yán)重交通事故致全身多發(fā)食 性損傷，其急救措施不包括(1．B)(5)為盡快減少消化液的刺激((5)A) 手術(shù)止血 ，34歲，從馬背上跌下，斑，陣發(fā)性腹痛，住院期間若需手術(shù)探查，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴下列哪項(xiàng)指征屬錯誤（E)惡心、嘔吐、 游離氣體，(1)該患者系空腹穿孔，擬保守治療，、腸鳴音消失 一項(xiàng)處理不正確（(1)D） ，28歲，以腹部閉合性損傷收住人院， （A )(2)在觀察過程中， 化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但除哪項(xiàng)外（(2)E） ，起病迅猛 A3型題 ，48歲，餐后l小時，被馬踢傷中上(3)手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到（(3)E）腹后， 樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹， 明顯壓痛、反跳痛、肌緊張， 膈下有游離氣體。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮(.(1)E) (2)最合適的處理是(（2）D)、胃腸減壓 (3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為(（3）B) (4)以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥(（4）E ，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，.(1)與上述診斷相符的體征是（(1)C） (2)非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種性質(zhì)腹痛，說明產(chǎn)生了腸絞窄（(2)E） (3)經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是（(3)D） D．肛門排便排氣 、抗感染的同時行急診手術(shù)治E．腸鳴音減弱 療 A4型題 0男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹（6）術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時針扭轉(zhuǎn)60，腸管部脹痛，便后緩解。（1)下列檢查最有意義的是(.(1)D) (2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)?（2）A) (3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是(（3）C) (4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的(（4）D) 2．男性，40歲，l小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是() 、脹大的腸袢且位置較固定 E.“馬蹄狀”充氣腸袢，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。體檢：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)()9室檢查：WBC ／L，中性粒細(xì)胞比例 。病人主訴右下腹劇烈疼痛，第九節(jié) 腸梗阻患者的護(hù)理 腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。行急下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌診手術(shù)治療,℃，尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療 切口紅腫、壓痛。(1)該病人的病情應(yīng)判斷為（（1）B），35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”， 人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常 個月后 D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎 A3型題 ，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，(2)術(shù)前護(hù)理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部， 并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。 查體：體溫38．6℃，右下腹有固定壓痛， 明顯肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞15 方／L，中性粒細(xì)胞90％。病人對留置胃管的作用不理解。體檢：腹部膨隆，上腹壓痛明異物 顯，有反跳痛和腹肌緊張。下列有粘液，應(yīng)考慮（）。、發(fā)熱的先后順序 D．闌尾管腔狹小 A2型題 E急性腸炎 ，32歲。一30176。10小時前因提重物而腫塊又(4)該病人術(shù)后下床活動的適宜時間是（4B)出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，—2天 —7天 ；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，術(shù)后第2周 。否再突出(1)該病人可能的診斷是(1A)，女性，3個月，臍部可復(fù)性腫塊， C．股疝 在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出， 失，診斷為臍疝。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊。 病人有長期便秘史和吸煙史。體檢： 腹股溝區(qū)腫塊，可還納、外環(huán)口容2指， 壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。正確的處理是((6)B)．20～25歲 B．25～40歲 ～，不需特殊處理 歲 D．40～60歲 E．60～70歲 (1).乳癌好發(fā)年齡是(.(1).D)C立即拆除患處包扎胸帶(2).乳房纖維腺瘤好發(fā)年齡是()(2).A D給予吸氧(3).乳管內(nèi)乳狀瘤好發(fā)年齡是((3).C)E患處用砂袋加壓(4).乳房囊性增生病好發(fā)年齡是((4).B)(7).．乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不一、邊界((7)D)不清、易推動A．促腎上腺皮質(zhì)激素 B．乳房腫塊堅韌、呈球形、光滑、活動B．絨毛膜促性腺激 度大 ，有干酪樣物質(zhì)流出 D．乳房腫塊無痛、質(zhì)硬、不光滑、界不E．黃體酮 清、可被推動 B型題 E．乳房腫塊質(zhì)軟、有波動感、壓痛明顯 ．藥物治療(1).乳癌((1).D)B．乳房切開引流(2).乳房纖維腺瘤((2).B (3).乳房囊性增生病((3).A)D．單純?nèi)榉壳谐g(shù)(4).乳房膿腫((4).E)E．乳癌根治術(shù) 第十五章 胸外科(1).乳房膿腫應(yīng)做((1).B)疾病患者的護(hù)理D．清理呼吸道無效 E．潛在并發(fā)癥第一節(jié) （(9)B）胸患者的護(hù)理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰一、選擇題 A型題D．防止便秘 E．勞逸結(jié)合 ，創(chuàng)口與胸腔相通，急救措施是（(1)A）下無明顯癥狀（(10)D） ．5％以下 B．15％以下 ％以輸血、輸液 下 D．30％以下 E．40％以下 （(2)A）（(11)B）A．健側(cè) B．患側(cè) D．下方 A．胸部外傷 B．缺氧 E．不移位 D．氣管移位 E．肺不張 ，應(yīng)如何急救（(12)A）性加重，氣管明顯右移，左胸叩診鼓音，呼A．立即封閉傷口，使其成閉合性氣胸 吸音消失，心率120次/分，血壓80/60mmHg B．徹底清創(chuàng) 診斷應(yīng)考慮為（(3)B） D．糾正休克 A．心包填塞 B．張力性氣胸 C．進(jìn)行性E．做閉式胸腔引流 血胸 D．胸壁軟化 E．胸部爆震傷 （(13)C）（(4)D）A．清創(chuàng)縫合術(shù) B．胸腔閉式引流 ．胸腔內(nèi)有氣體 B．肺萎陷 吸困難 D．吸氧、輸血、補(bǔ)液 E．胸腔穿刺 D．呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入 E．（(14)D （(5)C）A．傷側(cè)肺萎陷 B．健側(cè)肺膨脹不全 A．呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入 B．呼吸C．縱隔移向健側(cè) 時氣體從胸膜腔只出不入 D．吸氣及呼氣時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變 D．一般E．傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓不擠壓對側(cè)胸膜腔和肺 E．縱隔不會移位 （(15)A）的主要原因是（(6)D）A．氣管向傷側(cè)顯著移位． B．嚴(yán)重呼A．創(chuàng)口失血 B．傷側(cè)壓力持續(xù)升高心臟吸困難 C．紫紺、休克 向健側(cè)移位 D．傷側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬 ．吸氣時，心臟移向傷側(cè)；呼氣時，又移管向健側(cè)顯著移位 向健側(cè) D．吸氣時，心臟移向健側(cè)；呼氣時，又移（(16)C））向傷側(cè) A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸 B．輸血、 C．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀呼吸困難首先考慮為（）(7)D 態(tài) A．肋骨骨折 B．肺挫傷 D．開胸探查 E．氣管切開 D．張力性氣胸 E．血胸 ，40歲，下列錯誤的是難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，（(8)C）呼吸消失，診斷首先考慮((17)D)A．氣體交換受損 B．心輸出量減少 ．閉合性多根多處肋骨骨折 B．閉合性體液過多 氣胸 C．開放性氣胸 D．張力性氣胸 E．進(jìn)行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中氣胸 偶帶血絲 C．胸痛、胸悶（(18)C）D．消瘦乏力 A．輸血、輸液 B．（(8)C）染 C．立即用無菌敷料封閉傷口使其閉合 A．術(shù)后1周 B．術(shù)后2周 ．胸腔閉式引流 個月 D．術(shù)后2個月 E．術(shù)后3個月 （(19)B）．開胸探查縫合肺組織破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽氣和閉式引流 A．胸腔積液檢查 B．縱隔鏡檢查 ．吸氧 D．氣管切開 胸探查 D．支氣管鏡檢查 E．（（20）織檢查 E）， （(10)A）側(cè) A．腺癌 B．肺泡細(xì)胞癌 ．鱗狀細(xì)胞癌 E．轉(zhuǎn)移癌 出胸膜腔的聲音 （(11)A）A．鱗癌、未分化癌 B．鱗癌、腺癌、未分化癌D．腺癌、肺泡細(xì)胸癌 E．肺泡細(xì)胞癌、第二節(jié) 肺癌患者的護(hù)理 未分化癌一、選擇題 （(12)C）A型題A．鱗癌 B．腺癌 （(1)A）D．大細(xì)胞癌 E．鱗腺混合癌 A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細(xì)胞癌 （(13)C）D．大細(xì)胞癌 A．鱗癌 B．腺癌 （(2)D）D．大細(xì)胞癌 E．鱗腺混合癌 A．支氣管鏡檢查 B．MRI C．（(14)A）檢查 D．X線檢查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 ．胸背疼痛 E．胸悶 是（(3)A）（(15)B）A．手術(shù)治療 B．放療 C．化療 D．免A．營養(yǎng)支持 B．呼吸道管理 持循環(huán) D．預(yù)防感染 E．鎮(zhèn)靜止痛 （(4)C）（(16)B）A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細(xì)胞癌 A．術(shù)前留取痰液送細(xì)胞學(xué)檢查D．大細(xì)胞癌 B．指導(dǎo)胸式深呼吸和有效咳嗽 ，（(5)B）D．術(shù)后常規(guī)給氧 A．應(yīng)用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．術(shù)后指導(dǎo)肩臂功能鍛煉 C．常規(guī)供氧 D．半臥位 %，50歲以上男性多見，（(6)C）生長緩慢，常為中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脫落細(xì)胞種植 C．淋A．鱗癌 B．小細(xì)胞癌 C．腺癌 D．大巴轉(zhuǎn)移 D．血行轉(zhuǎn)移 細(xì)胞癌 E．混合型 （(7)B）（(18)E）．做好心理護(hù)理 B．糾正營養(yǎng)不良（(28)E）C．監(jiān)測生命體征 A．腫瘤壓迫臂叢神經(jīng) B．腫瘤壓迫膈神D．維持體液平衡 E．作好呼吸道準(zhǔn)經(jīng) C．腫瘤壓迫上腔靜脈 備，改善肺功能 D．腫瘤壓迫喉返神經(jīng) E． 呼吸困難，（(29)C）人發(fā)生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持續(xù)性胸痛 C．咳嗽、A．肺不張 B．肺內(nèi)感染 C．肺水腫 痰中帶血絲 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出現(xiàn)Horner綜合癥 、（(30)B）致不能有效排痰，護(hù)士給予的護(hù)理診斷應(yīng)是A．反復(fù)大咯血 B．刺激性咳嗽 C．發(fā)（(20)C）熱、咳膿痰 D．氣短 E．胸痛 （(31)E A．肺楔形切除 B．肺段切除術(shù) C． D．全肺切除術(shù)E．肺葉切除﹢淋巴結(jié)清（(21)A）掃術(shù) A．過度側(cè)臥位 B．半臥位 C．1/ D．坐位 E．仰臥位（(32)E）．鱗癌 B．腺癌 C．肺泡細(xì)胞癌 素是（(22)D）D．未分化大細(xì)胞癌 E．未分化小細(xì)胞癌 A．腫瘤的大小 B．（(33)D）部位 C．病程長短 A．胸部X線檢查 B．胸水查脫落細(xì)D．分期及組織學(xué)類型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支氣管程度 D．支氣管纖維鏡檢查 E．縱隔鏡檢查 （(34)A）治療的效果最好（(23)A）A．較早經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)A．鱗狀細(xì)胞癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞移 C．較早經(jīng)淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移 未分化癌 D．大細(xì)胞癌 E．腺鱗癌 D．對放療化療不敏感 E．生長較慢 、化療均較差（(24)D）第三節(jié) 食管癌患者的護(hù)理 A．鱗癌 B．小細(xì)胞癌 C．大細(xì)胞癌一、選擇題 D．腺癌 E．以上都是 A型題 （(25)B）（(1)B） ．進(jìn)食時有嗆咳 B．進(jìn)行性吞咽困難 細(xì)支氣管 C．嘔血 D．營養(yǎng)不良 （(26)A）（(2)D） A．聲音嘶啞 B．鎖骨上淋巴結(jié)腫大 C．進(jìn)行性吞咽困難 ．大口進(jìn)食時有硬噎感 見（(27)B），一般進(jìn)流食的時A．直接擴(kuò)散 B．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C．血行間在（(3)A）轉(zhuǎn)移 D．種植轉(zhuǎn)移 E．以上都是 A．腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，循序進(jìn)食 B．疼痛消失，體溫正常后 A．頸管食管 B．胸部食管上段 ．傷口拆線后 D．術(shù)后10—12天 胸部食管中段 D．胸部食管下段 （(4)C）．環(huán)狀軟骨水平B．與左支氣管交（(15)B）叉處 C．膈肌的食管裂孔處 A．12天 B．34天 ．責(zé)門連接處 56天 E．910天 （(5)D）（(16)E）A．潰瘍型 B．縮窄型 C．髓質(zhì)型 A．血行轉(zhuǎn)移 B．胸膜轉(zhuǎn)移 ．糜爛型 擴(kuò)散 D．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 E．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （(17)D）（(6)C）A．頸段食管癌 B．上段食管癌 ．引流液減少時 B．腹脹減輕 C．肛門段食管癌 排氣后 D．肛門排便后的 D．下段食管癌 E．食管癌侵及賁門 （(7)B）（(18)B）A．食管X線鋇餐 B．食管脫落細(xì)胞學(xué)檢A．潰瘍型 B．硬化型 查 C．食管纖維鏡 D．CT D．髓質(zhì)型 E．菜花型 （(8)D）．髓質(zhì)型 B．潰瘍型 C．腔內(nèi)型（(19)C）D．縮窄型 A．x線食管鋇餐 B．食管鏡檢查 ，護(hù)理措施錯誤的是網(wǎng)氣囊檢查（(9)D）D．氣管鏡檢查 E．同位素掃描 A．術(shù)前教會深呼吸，咳嗽 B．、中期食管癌常用的手術(shù)方法是后作好口腔護(hù)理 C．術(shù)后保持胃腸減壓通（(20)C）暢 A．食管胃轉(zhuǎn)流術(shù) B．食管癌切除，結(jié)D．術(shù)后三天可以進(jìn)食 ，胃食管重建人行呼吸功能鍛煉 術(shù) （(10)A）D．食管癌切除，空腸食管重建術(shù) E．胃A．手術(shù)治療 B．放射療法 C．化學(xué)造瘺術(shù) 療法 D．綜合治療 ，哪項(xiàng)是錯誤的（(21)C）（(11)E）A．縮窄型 B．蕈傘型 A．進(jìn)食時哽噎感 B．胸骨后燒灼D．髓質(zhì)型 E．潰瘍型 樣痛 ．胸骨后針刺樣不適 E．進(jìn)行性吞咽（(22)D）困難 A．化學(xué)療法 B．放射療法 D．手術(shù)療法 E．免疫療法（(12)B），多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘺 （(23)B）窄 E．肺不張 A．癌腫部位有炎癥 B．，提示（(13)C）外組織 A．癌侵犯舌咽神經(jīng) B．上段食管癌 ．癌腫較長 E．食管氣管瘺 管氣管瘺 D．癌肺轉(zhuǎn)移 E．伴有氣管炎 （(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多見 B．潰瘍型食管嗽排痰 癌可引起早期梗阻 D．術(shù)后1周即可進(jìn)食 E．術(shù)后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管鏡天腸功能恢復(fù)可拔胃管 對中、晚期病例，確診率可達(dá)100％ （(33)C）（(25)C）A．男多于女，年齡在70歲以上多見 A．食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查 B．鋇餐檢查 B．女多于男，年齡在