【正文】 就醫(yī)，既增加了農(nóng)民就醫(yī)成本，也增加了合作醫(yī)療費用的支出。但是目前醫(yī)療資源的狀況和醫(yī)療技術(shù)水平，仍然不能滿足廣大農(nóng)民的就醫(yī)需求。（四）農(nóng)村定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平比較落后。而且到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)尤其是到市外的醫(yī)療機構(gòu)就診住院，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。易縣作為欠發(fā)達地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫(yī)療費用大部分農(nóng)民還可以負擔(dān)得起，并不足以影響生活。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。（三）大病補償機制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對制度的信任度下降并打算退保。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果作為一項好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認知必定有一個長期緩慢的過程。據(jù)估計，從農(nóng)民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。因此，酬資成本高、壓力大，向農(nóng)民酬資難的問題比較突出。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強壯者選擇不參加。（一）籌資困難，：自愿參加，多方籌資。截止到2010年底，全縣累計補償201761人次，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，確?；鸢踩?；嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制，提高了合作醫(yī)療收費透明度；建立轉(zhuǎn)診制度，合理控制參合農(nóng)民向縣級以上醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)；制定和完善了診療規(guī)范及新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實行“新農(nóng)合”基金專戶儲存、專款專用，定期公布收支賬目，確?；鸸?、公開、有效地用在農(nóng)民防病治病上。（四）新農(nóng)合制度框架基本形成，運行機制日益完善。與此同時，面對不斷增長的農(nóng)民醫(yī)療消費需求，一些定點醫(yī)療機構(gòu)為了在競爭中求得生存與發(fā)展，也在不斷改善醫(yī)療服務(wù)。為了更好地將這項惠民政策貫徹落實下去，各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，包括對定點醫(yī)院進行嚴格的審批，控制目錄外用藥，強化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強醫(yī)療收費票據(jù)管理以及實行收費及報銷公示制度等。2009年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。小臺鄉(xiāng)崔順利因肺心病治療得到報銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。廣大基層干部和群眾普遍認為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。主要表現(xiàn)在：（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認識有了新的提高。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。通過實施“醫(yī)療惠民工程”。一、新農(nóng)合的基本運行情況及取得的主要成績從2007年1月開始，易縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，％，%。第四篇：易縣新農(nóng)合調(diào)研報告易縣新農(nóng)合實施情況調(diào)研報告新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點工作，也是促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。九、參合新農(nóng)合與參加商業(yè)保險提供材料的補充規(guī)定：必須提供住院發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)原件，在農(nóng)醫(yī)局報銷后，由農(nóng)醫(yī)局出具加蓋公章的復(fù)印件再到保險公司辦理理賠手續(xù)。以下定點醫(yī)療機構(gòu)為省級協(xié)議醫(yī)院：江西省腫瘤醫(yī)院、中國人民解放軍第九四醫(yī)院、江西省胸科醫(yī)院。八、以下定點醫(yī)療機構(gòu)為省級直補醫(yī)院：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、江西同仁眼科醫(yī)院、江西省皮膚病?？漆t(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、江西省精神病院、南昌市結(jié)石病?？漆t(yī)院、江西華仁手足外科醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院（省級新農(nóng)合精神病?？贫c醫(yī)療機構(gòu)）。未登記病人不予補償。六、納入門診大病補償范圍的慢性病種有：患有慢性腎衰竭（尿毒癥）并進行定期血透腹透的、各種惡性腫瘤、再生障礙性貧血和白血病、重癥肝炎及并發(fā)癥、嚴重心腦血管疾病、腦癱、白血病、先天性心臟病、糖尿病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、肝硬化腹水。四、住院補償時限：（1）市內(nèi)住院一周內(nèi)報銷，超過七天作自動放棄報銷處理；（2）省內(nèi)市外住院一個月內(nèi)報銷，超過一個月作自動放棄報銷處理；（3）省外住院出院后三個月內(nèi)回本市報銷，超過三個月作自動放棄報銷處理。患者出院時，按當(dāng)次住院實際醫(yī)療費用及規(guī)定的患者自付比例，結(jié)清個人自付費用，其預(yù)交的住院費用多退少補。列入重大疾病按病種付費范圍的患者，首先應(yīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其次患者疾病診斷、主要治療方法須符合規(guī)定的重大疾病救治范圍，同時患者須在定點救治醫(yī)院治療（即患者在入院治療前須帶疾病診斷證明書、新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口本到市農(nóng)醫(yī)局和民政局辦理好備案登記，然后到定點救治醫(yī)院治療）。由于我省規(guī)定，對符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準的20％再給予救助，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報銷比例高達近90%。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑診斷治療方案及近年我省醫(yī)藥費用水平，我省分類測算合理確定了15類重大疾病平均醫(yī)藥費用定額標(biāo)準；在限定費用的基礎(chǔ)上，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行按病種付費。從2013年元月1日起，我省將全面推開農(nóng)村居民重大疾病救治試點工作，對醫(yī)療機構(gòu)在15類重大疾病治療中實施按病種付費，將這15類重大疾病患者的實際報銷比例從原來的50%左右提高到70%至75%，同時對符合民政部門醫(yī)療救助條件的患者，還給予定額費用標(biāo)準20%的救助，將最高報銷比例提高到了95%。沒有進行過門診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費體檢。參合患者在鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，按每人每年60元計算，以家庭為單位實行封頂，超出部分自付。門診大病的補償比為50%，起付線為0元，封頂線為5000元。外傷病人住院按同級別補償比例下降20%進行補償。三、補償方案：報銷比：鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及市皮膚醫(yī)院、華山醫(yī)院、泌尿?qū)？漆t(yī)院仍然按床日付費補償方式。需開通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號“全村電話互打1分錢”的優(yōu)惠。預(yù)存120元移動話費可以贈送60元電子參合券。2012年已參合因婚嫁要求遷移參合家庭的對象，如遷入和遷出地都在秀市范圍內(nèi)可直接在秀市農(nóng)醫(yī)所辦理參合遷移，如存在跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣市的遷移要到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對象，可直接到各村委會交錢參加2013年新農(nóng)合。第三篇：新農(nóng)合政策2013年新農(nóng)合相關(guān)政策一、參合截止時間：2013年2月28日。要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費，醫(yī)務(wù)人員的進修、培訓(xùn)費等予以保障和補助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟效益而疲于奔命的局面。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。（四）籌集資金，加大投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè)要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。保險公司因控制風(fēng)險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險基金），可以采取二次補償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進行再次補償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。在進一步優(yōu)化住院費用補償方案，財政補助提高，基金規(guī)模擴大的條件下，提高補償比例，切實擴大藥品、檢查可報范圍，適當(dāng)擴大目錄內(nèi)用藥?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟”的實質(zhì)，糾正“不住院不報銷”的認識偏差。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認知程度，這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費的。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機構(gòu)去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。三、進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。住院報銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設(shè)臵也不能滿足農(nóng)民的實際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果作為一項好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認知必定有一個長期緩慢的過程。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)