門診、住院患者隨訪制度-文庫(kù)吧資料
2024-10-28 19:58本頁(yè)面
【正文】 與 ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者；由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診與 ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤 后方可進(jìn)入手術(shù)室。介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)，標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡，確認(rèn)患者身份。（二）住院患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使 用姓名、性別、床號(hào) 3 種方法確認(rèn)患者身份?；颊呤褂猛髱孢m，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。醫(yī)師為患者診治前核對(duì)就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，認(rèn)真為患者診查，正確開檢查單及處方。對(duì)預(yù)約患者認(rèn)真核對(duì)預(yù)約單上患者姓名、手機(jī)號(hào)，就診卡及病歷封面上的基本信息，掛號(hào)后蓋預(yù)約就診章，安排優(yōu)先就診。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。（一）門診患者身份識(shí)別制度在實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。六、填寫腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。四、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。常用標(biāo)識(shí)有：就診卡、病歷號(hào)。（3）應(yīng)使用科學(xué)可靠的標(biāo)識(shí)產(chǎn)品進(jìn)行病人標(biāo)識(shí)，確保該標(biāo)識(shí)不會(huì)被調(diào)換或丟失，從而減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能性，回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。病人標(biāo)識(shí)應(yīng)遵循以下三個(gè)原則：（1）由于病人標(biāo)識(shí)的使用范圍涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)相關(guān)部門，因此這種標(biāo)識(shí)必須是準(zhǔn)確而且統(tǒng)一的。八、患者使用腕帶松緊適度，注意觀察佩戴部位皮膚有無(wú)擦傷，血
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