【正文】 。同樣重要的是，他們要學(xué)會(huì)用認(rèn)知術(shù)語對(duì)來訪者的情況進(jìn)行歸納總結(jié)，這是一個(gè)基本技巧，這要以治療期間從來訪者那里獲得的資料為基礎(chǔ)。6闡述如何成為一個(gè)認(rèn)知治療師？參考答案：成為認(rèn)知治療師可以通過三個(gè)階段來完成。他們還需要根據(jù)不同的來訪者適當(dāng)?shù)刈儞Q認(rèn)知治療的基本技巧和結(jié)構(gòu)。治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結(jié)合到治療過程中。治療師在對(duì)患者情況進(jìn)行分析、在治療期間修改他們的假設(shè)以及使用這些假設(shè)來決定干預(yù)措施等方面的技巧日臻成熟。第二階段，治療師開始把他們的理論和他們的技巧知識(shí)結(jié)合起來。第一階段，治療師學(xué)會(huì)構(gòu)建治療期的結(jié)構(gòu)并學(xué)會(huì)應(yīng)用基本的技巧。在開始這一過程的時(shí)候，治療師要問自己這樣一些問題：來訪者的診斷結(jié)果是什么？抑郁？焦慮或是適應(yīng)不良？或者是別的什么問題？來訪者現(xiàn)在的問題是什么？這些問題是如何發(fā)生并如何保持下去的？什么障礙性的思維和信念與這些問題有關(guān)？來訪者在情緒、生理和行為上有哪些反應(yīng)與其思維有關(guān)？什么樣的早期學(xué)習(xí)和經(jīng)歷導(dǎo)致來訪者現(xiàn)在的問題？來訪者的根本信念和思維是什么？來訪者是如何應(yīng)付自己的障礙性信念的？她應(yīng)用哪些積極和消極的認(rèn)知、情緒論和行為的方法來應(yīng)付自己的障礙性信念？她怎樣看待自己、他人、世界和未來？什么樣的壓力導(dǎo)致來訪者的心理問題或妨礙了她解決這些問題？6簡(jiǎn)述認(rèn)知治療師的培養(yǎng)需要經(jīng)歷幾個(gè)階段，請(qǐng)根據(jù)幾個(gè)階段要完成的任務(wù)，制訂你的學(xué)習(xí)計(jì)劃，闡述你準(zhǔn)備如何完成學(xué)習(xí)過程。在生活中，如果個(gè)體遇到一些關(guān)鍵性事件，如遇到自己喜歡的異性時(shí)，這些信念和圖式就會(huì)被激發(fā)，個(gè)體極有可能產(chǎn)生“我不可愛，她不會(huì)喜歡我”以及“我沒有價(jià)值，配不上她”一類的自動(dòng)思維，從而產(chǎn)生沮喪、失望、抑郁的情緒，以及沒有食欲、失眠一類生理反應(yīng)，在行為上則表現(xiàn)為回避等。”6簡(jiǎn)述圖式的形成過程，并舉例說明參考答案：早期經(jīng)驗(yàn)形成圖式，重要事件激發(fā)圖式，產(chǎn)生情緒、行為、認(rèn)知三個(gè)方面的結(jié)果?！?規(guī)則：“我必須盡我最大努力利用全部時(shí)間備課。例如一位教師的中間信念可以是這樣的。參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)。缺點(diǎn)：認(rèn)知治療法受到的批評(píng)包括：過于強(qiáng)調(diào)正面思考的力量、太膚淺與簡(jiǎn)化、忽視當(dāng)事人的過去的重要性、過于技術(shù)導(dǎo)向、不重視治療關(guān)系，只針對(duì)減少癥狀，并未探索造成困擾的背后原因、忽略潛意識(shí)因素的角色，以及忽略感覺的角色。認(rèn)知治療法的貢獻(xiàn)之一是，它一開始就把焦點(diǎn)放在發(fā)展出一套要領(lǐng)性的工具作為了解當(dāng)事人如何看待其世界的方法。認(rèn)知治療法提供一種有結(jié)構(gòu)、有重點(diǎn)，以及積極主動(dòng)的治療取向，焦點(diǎn)放在當(dāng)事人的內(nèi)心世界。他發(fā)展了特定的認(rèn)知處理程序，能有效地挑戰(zhàn)當(dāng)事人的假定和信念，并能提供新的認(rèn)知以導(dǎo)致樂觀及改變行為，有許多實(shí)驗(yàn)支持認(rèn)知療法對(duì)于沮喪的當(dāng)事人有治療效果。”目標(biāo)越清楚明確，治療師越容易選擇合適的方法，以幫助來訪者改變他們的信念系統(tǒng)、感受和行為。治療者考慮到小張非常抑郁，他不能完成治療師布置給他的家庭作業(yè)，因此這個(gè)目標(biāo)是不能被采納的。例如：小張是一個(gè)抑郁的售貨員，他在治療一開始時(shí)描述自己的目標(biāo)是：“變?yōu)槲铱赡苓_(dá)到的最好的。目標(biāo)可能有情感的、行為的和認(rèn)知的成分。在認(rèn)知療法中，治療關(guān)系只是為治療服務(wù)的6簡(jiǎn)述為什么要將來訪者的目標(biāo)變得明確可操作？舉例說明如何將目標(biāo)變得更操作。盡管認(rèn)知治療家應(yīng)該友善關(guān)懷地面對(duì)來訪者關(guān)心的事情，但是認(rèn)知治療的過程總體來說是一個(gè)特定的目標(biāo)定向的過程。每次治療結(jié)束后，治療者會(huì)給來訪者布置家庭作業(yè)，要求來訪者在兩次治療中間自己對(duì)自己的情緒、行為、思維進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，以使治療的效果能夠在治療以外泛化。一般來說，初次治療的主要工作是對(duì)來訪者的問題進(jìn)行評(píng)估并建立治療關(guān)系。5請(qǐng)復(fù)述評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的步驟及所提的問題。5簡(jiǎn)述治療師應(yīng)如何識(shí)別患者的中間信念？參考答案：（1）當(dāng)信念表達(dá)為自動(dòng)思維時(shí)加以認(rèn)識(shí)（2）提供假設(shè)的第一部分（3）直接引出規(guī)則或態(tài)度）（4）使用箭頭向下技本（5）檢?患者的自動(dòng)思維并尋找共同的主題（6）檢查患者完成的信念問卷5為什么不同的來訪者雖然有著相同的核心信念，但其補(bǔ)償策略會(huì)有所不同？參考答案：其原因在于天性賦予了他們不同的認(rèn)知及行為方式，在與環(huán)境的相互作用中，他們產(chǎn)生了不同的中間信念。5什么是中間信念？參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)三個(gè)部分，會(huì)影響一個(gè)人對(duì)事情的看法，轉(zhuǎn)而影響他的思想、感覺和行為。5什么是自動(dòng)思維？參考答案：自動(dòng)思維：是一種思維流，它與一條更大的思想流共存，這種思維并不僅僅見于有精神痛苦的人，它對(duì)我們大家都是很平常的。有經(jīng)驗(yàn)的治療師可能將以上要素在一定范圍內(nèi)結(jié)合使用。而信念極端的外在表現(xiàn)為如夸父奔日、精衛(wèi)填海、愚公移山等堅(jiān)定不移的行為志向上。5什么是認(rèn)知信念？參考答案：就是指人按照自己所確信的觀點(diǎn)、原則和理論去行動(dòng)的個(gè)性傾向。在會(huì)談之中及會(huì)談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認(rèn)自己的自動(dòng)思維是很重要的。她不會(huì)去做家庭作業(yè)的；我不該打斷她；（2）（我的患者）不會(huì)喜歡這樣的安排；（3）治療師的有些想法和信念會(huì)妨礙標(biāo)準(zhǔn)會(huì)談結(jié)構(gòu)的實(shí)施，以下是一些比較典型的：（1）5簡(jiǎn)述認(rèn)知治療第一次會(huì)談前的會(huì)談目標(biāo)方面的準(zhǔn)備工作有哪些參考答案：1．建立信任和情感協(xié)調(diào)； 2．使患者社會(huì)化并進(jìn)入認(rèn)知治療；3．教育患者認(rèn)識(shí)她的障礙、認(rèn)知模式和治療過程； 4．使患者的困難正?；⒆⑷胂Ｍ?5．誘發(fā)（如果必要時(shí)糾正）患者對(duì)治療的期望； 6．收集患者的困難及其他情況；7．應(yīng)用這些資料建立一個(gè)目標(biāo)清單。確認(rèn)有疑問的情境后，治療師首先通過單獨(dú)的口頭提問幫助患者確認(rèn)特定的自動(dòng)思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來說明DTR的使用。6．在說明如何完成最后兩欄之前，治療師應(yīng)和患者已經(jīng)口頭評(píng)估了至少一個(gè)重要的自動(dòng)思維，并且已經(jīng)減少了一些焦慮。這樣、在演示如何在DTR上記錄這樣的資料前，治療師應(yīng)口頭誘出特定情境伴隨自動(dòng)思維和情緒的幾個(gè)清晰重要的例子。（否則她就會(huì)不理解確認(rèn)及評(píng)估其思維的價(jià)值）4．介紹DTR之前，患者應(yīng)證明有確認(rèn)其自動(dòng)思維和情緒的能力，她應(yīng)該能夠陳述當(dāng)時(shí)的情境、她的情緒以及她的心理反應(yīng)，而沒有把自動(dòng)思維流同于這三個(gè)。第一階段介紹前面的四個(gè)空欄；第二階段介紹后面的兩欄。50、闡述患者的DTR學(xué)習(xí)的準(zhǔn)則參考答案：如果適當(dāng)?shù)亟o予DTR技術(shù)的使用介紹、演示和練習(xí)，患者很可能會(huì)使用DTR。許多時(shí)候，這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯他與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。她可能會(huì)用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應(yīng)。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個(gè)別的話題或按圖62中所列出的做些特別的提問。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認(rèn)自動(dòng)思維，治療師可以用角色扮演的方式來重建這一處境。如果用言語描述處境不能充分地引導(dǎo)出自動(dòng)思維，治療師就可以讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣，他鼓勵(lì)患者用現(xiàn)在時(shí)態(tài)盡可能詳細(xì)地描述?；蚰茉谛闹泄蠢粘鲆环鶊D畫嗎？或我問您學(xué)習(xí)的事，這對(duì)您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”2．識(shí)別特定處境下的自動(dòng)思維這些同樣的問題可用于幫助患者識(shí)別她在會(huì)談之間出現(xiàn)的自動(dòng)思維。治療師可以叫莎麗作些猜測(cè)，或者治療師就似乎有理的可能性進(jìn)行提問。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？”另一方面，追問熱性認(rèn)知可能是明智的。如果集中情緒不起作用得話，治療師可以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會(huì)讓莎麗有受審問的感覺，也減少了莎麗因不能確認(rèn)她的自動(dòng)思維而覺得自己無能的可能性。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了紅筆批的C?！盩：“您哪里覺得傷感？”P：“在胸口，還有眼后。T：“莎麗，您現(xiàn)在心里在想什么？”P：“我說不準(zhǔn)。它們可能會(huì)妨礙患者對(duì)會(huì)談的專注，最終可能妨礙治療關(guān)系不失時(shí)機(jī)地識(shí)?自動(dòng)思維可為患者創(chuàng)造迅速檢驗(yàn)并對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)的時(shí)機(jī)，從而使余下的會(huì)談進(jìn)展更順利?？偟膩碇v，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。這些熱性認(rèn)知可以是有關(guān)患者自身的（“我真沒用”），有關(guān)治療師的（“他不理解我”）或有關(guān)討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。4舉例說明并闡述識(shí)別患者自動(dòng)思維程序的技術(shù)有哪3種？（可以先簡(jiǎn)單介紹2種技術(shù)，再舉例說明一種技術(shù)）參考答案：1．識(shí)別會(huì)談當(dāng)中的自動(dòng)思維識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。（6）個(gè)體化是指?jìng)€(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。（4）夸大或縮小，指過度強(qiáng)調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。參考答案：（2）選擇性概括，指僅根據(jù)整個(gè)事件中的部分細(xì)節(jié)形成結(jié)論，不顧整個(gè)背景的重要意義。（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現(xiàn)得正確。（2）他們不重新核查與自己信念不一致的事情。”概括之，核心信念需要一致的、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動(dòng)思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。例如：中學(xué)時(shí)候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負(fù) 責(zé)家里的很多事到在學(xué)校取得良好的成績(jī)，我沒都得A，也不是 什么事都做得好，因此有時(shí)惑到不適當(dāng)，這是事實(shí)、但基本上我是適當(dāng)?shù)?。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對(duì)幼兒園，小學(xué)，中學(xué)、大 學(xué)、她20多歲、30多歲等等進(jìn)行回顧；第二步，閱歷檢查，；喚起了很多正面記憶后，患者準(zhǔn)備好了第三步：重新框架負(fù)面證據(jù)的每一片段。還有什么？” P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個(gè)人都能騎車?yán)@行，但我趕不上他們，掉在后面相當(dāng)遠(yuǎn)?！盩：“因此你感到相當(dāng)不追些？”P：“是的。”T：“我們把核心佶念作業(yè)表拿出來按時(shí)向前工作c你還記得當(dāng)你很小時(shí)任何使你當(dāng)時(shí)相信你不適當(dāng)?shù)氖聠?？”P：“我記得在托兒所，我速惑不解的做了什么事，老師對(duì)我大聲叫喊，我就不停頓地哭。T：“莎麗，我想看看你不適當(dāng)?shù)倪@個(gè)現(xiàn)念從何處開始的。2．核心信念的閱歷測(cè)驗(yàn)讓患者檢查某信念如何起源又如何通過數(shù)年維系下來，這常常是有益的治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據(jù)，也幫助他們揭示反駁它的證據(jù)?！敝委煄熗ㄟ^對(duì)不同情境反應(yīng)，能夠幫助患者使之遠(yuǎn)離核心信念。（2分）（6）求助者學(xué)會(huì)對(duì)自己的認(rèn)知過程反省，將他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題主動(dòng)改變，使認(rèn)知和行為建立起一種良性循壞的過程。（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來訪者則是學(xué)習(xí)者的角色；咨詢時(shí)使用的是主動(dòng)和指導(dǎo)性的咨詢措施，來訪者使用的是主動(dòng)的再學(xué)習(xí)措施。（）（3）他們把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打折扣。4處理評(píng)估焦慮情緒的幾種技術(shù)之一的“從未證實(shí)的預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)”的技術(shù)中，治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們思考哪些問題？應(yīng)列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的哪些證據(jù)？參考答案： 參考答案：應(yīng)思考的問題有：（1）你能從你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)中學(xué)習(xí)嗎？（1分）（2）回想你過去的負(fù)性預(yù)測(cè)，有沒有一些沒變成現(xiàn)實(shí)？（1分）（3）當(dāng)你回想一些負(fù)性預(yù)測(cè)沒變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的事實(shí)時(shí)，你如何看待它們？（1分）（4）你是否把證明預(yù)測(cè)不正確的證據(jù)打了折扣？（1分）（5）你是否認(rèn)為你做出的新的負(fù)性預(yù)測(cè)不知何故一定是正確的？”（2分）治療師可以和患者一起考查他們不從過去經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的傾向，讓他們列出過去的似乎和目前的負(fù)性想法相抵觸的證據(jù)，并讓他們考慮如下幾點(diǎn)：（1）它們需要保證，但這保證在“現(xiàn)實(shí)”世界里不可行。（2分）在會(huì)談之中及會(huì)談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認(rèn)自己的自動(dòng)思維是很重要的。（2分）4因治療師的認(rèn)知引發(fā)的問題有哪些？參考答案： 參考答案：治療師認(rèn)可會(huì)談的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，而且覺得有能力去實(shí)施。（2分）（5）教給求助者確認(rèn)不合理信念的方法，教會(huì)求助者識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法和假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。（2分）（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來訪者則是學(xué)習(xí)者的角色；咨詢師使用的是主動(dòng)和指導(dǎo)性咨詢措施，來訪者使用的是主動(dòng)的再學(xué)習(xí)的措施。（1分）（7）貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽，指根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。（2分）（5）極端思維，指思考或解釋時(shí)采用全或無的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式極端地分類。（2分）（3）過度概括，指的是由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端觀念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件和情境中。（1分）4認(rèn)知歪曲可以歸納為幾種形式？參考答案： 參考答案：（1）主觀推斷，指沒有充足及相關(guān)的證據(jù)便任意下結(jié)論。（2分）認(rèn)知行為療法參考答案：認(rèn)知行為療法：是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知結(jié)構(gòu)，達(dá)到消除不良情緒和行為的短期心理治療方法。..主觀題3自動(dòng)思維參考答案： A.√ B.自動(dòng)思維：是一種思維流，它與一條更大的思維流共存（2分），這種思維并不僅僅見于有精神痛苦的人，它對(duì)我們大家都是很平常的。..A.√ B.3認(rèn)知行為療法于上世紀(jì)五六十年代在美國逐漸興起，七十年代趨向成熟并引起廣泛關(guān)注。..A.√ B. 320世紀(jì)50年代，（Albert Ellis）在美國創(chuàng)立合理情緒治療（RET），因?yàn)樗膊捎眯袨橹委煹囊恍┓椒?，故被稱之為一種認(rèn)知行為療法。A.√ B.3多模式療法，亦稱“多重療法”。結(jié)合一下咨詢工作的本質(zhì)，是幫助患者成長，使其掌握相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。..A.√ B.3第二次會(huì)談和其他會(huì)談的典型日程及其主要任務(wù)目前狀況和心境檢查（如果合適，應(yīng)檢查用藥、酒精和了或藥物濫用狀況）；與以前會(huì)談的聯(lián)系；日程設(shè)置；家庭作業(yè)復(fù)習(xí)。A.√ B.3總而言之，治療師的目標(biāo)是要清晰地了解困擾患者的處境，他幫助患者區(qū)分思維與情緒，在此過程中理解患者的情緒并幫助她評(píng)價(jià)影響心..A.√ B.3對(duì)強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知模式分析：對(duì)于強(qiáng)迫思維的病人來說，闖入性強(qiáng)迫思維會(huì)引發(fā)他的某些負(fù)性自動(dòng)想法。A.√ B.3識(shí)別中間信念的方法之一是“假設(shè)”：就是通過提供一個(gè)假設(shè)的前半部分，咨詢師可能引出來訪者相關(guān)問題的全部假設(shè)，從而得出中間信念。為有效地治療，在一