【正文】 2．成本控制有利于滿(mǎn)足賓客需要并維護(hù)賓客的利益。食品原料的采購(gòu)程序控制是食品采購(gòu)控制的重要內(nèi)容，酒店應(yīng)為采購(gòu)工作規(guī)定工作程序，從而使采購(gòu)員、采購(gòu)部門(mén)及有關(guān)人員都明確自己的工作和責(zé)任。餐飲成本形成的全過(guò)程包括食品原料的采購(gòu)、貯存和發(fā)放，菜肴的加工、烹調(diào)和銷(xiāo)售（服務(wù)）等。將成本考核與醫(yī)護(hù)人員績(jī)效掛賬，能夠激勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員參與到成本控制中，畢竟公立醫(yī)院加強(qiáng)成本控制離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的參與，只有醫(yī)護(hù)人員有足夠的意識(shí)，才能從根本上控制成本。二是回顧性的成本控制總結(jié)，可以通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，將長(zhǎng)期未解決的問(wèn)題和有所改進(jìn)的問(wèn)題分類(lèi)，針對(duì)性地開(kāi)展工作。就創(chuàng)新成本控制方法而言，醫(yī)院可以加強(qiáng)信息化建設(shè)，將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與成本控制結(jié)合，提高成本控制的效率，但具體的操作還要結(jié)合實(shí)務(wù)做進(jìn)一步的研究。，創(chuàng)新成本控制辦法《精益醫(yī)療》中提到，在美國(guó)一家研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查和估算下，一家美國(guó)醫(yī)院有13%～20%的成本是來(lái)自醫(yī)院自身可控制的無(wú)效實(shí)踐操作，也就意味著這些成本是能夠通過(guò)流程的優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)的建立、操作的規(guī)范實(shí)現(xiàn)縮減的。在公立醫(yī)院中，工資等固定成本是很難控制的，醫(yī)療可控制的是獎(jiǎng)金、維修費(fèi)、醫(yī)療材料成本等變動(dòng)成本，而按照約束理論，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院中各個(gè)科室醫(yī)療材料成本的有效控制，醫(yī)院整體的成本控制也會(huì)收獲良效。值得注意的是，為了加強(qiáng)成本的控制，還需要將預(yù)算管理的數(shù)據(jù)與成本核算和考核共享，打通兩者之間的通道，建立聯(lián)動(dòng)的管理。公立醫(yī)院的成本控制是不能僅僅局限于過(guò)往成本控制的數(shù)據(jù)，就財(cái)務(wù)指標(biāo)看財(cái)務(wù)指標(biāo)，片面的從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從數(shù)據(jù)解決問(wèn)題，而是要結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)，綜合分析成本控制的問(wèn)題，考慮當(dāng)下和未來(lái)醫(yī)院管理的需求以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的要求，從業(yè)務(wù)入手改進(jìn)成本控制方法。但是，影響公立醫(yī)院成本控制的因素較多，包括資源配置、醫(yī)療流程、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療耗材采購(gòu)、藥品銷(xiāo)售、醫(yī)護(hù)人員工資等，而影響因素的多樣性和復(fù)雜性決定了成本控制方法優(yōu)化和創(chuàng)新的難度，還需要在實(shí)務(wù)中不斷摸索，這也是為什么現(xiàn)在很多公立醫(yī)院成本控制一直止步不前的原因，而事實(shí)上實(shí)務(wù)中還有更多的問(wèn)題需要解決，成本控制方法的優(yōu)化和創(chuàng)新需要在實(shí)務(wù)中一點(diǎn)一點(diǎn)地推進(jìn)，不可操之過(guò)急，否則可能事倍功半。其次，因?yàn)槠涫侵苯用鎸?duì)病患的，而不同病患的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、對(duì)診療效果的要求、病癥的輕重緩急都不一樣，這些會(huì)影響醫(yī)生的診治方案，診治方案不同，背后的成本也會(huì)有差異，而且為了盡可能滿(mǎn)足患者的要求，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，很難開(kāi)展成本控制。（二）對(duì)各個(gè)臨床科室的成本控制不夠重視臨床科室相較于醫(yī)院內(nèi)的行政、工勤等科室，成本控制中不確定的因素較多，難度更大。二、公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀分析（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范難以統(tǒng)一，增大了成本控制的難度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范統(tǒng)一能夠?yàn)槌杀究刂铺峁┍憬荩诠⑨t(yī)院中兩者是很難統(tǒng)一的，一方面，目前對(duì)病癥的診治方案多數(shù)是依賴(lài)醫(yī)生長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)和主觀的判斷，而不同醫(yī)生對(duì)同一病癥可能存在不同的判斷，即使在現(xiàn)行的診療體制下，可以有專(zhuān)家會(huì)診等，但差別依然存在，而醫(yī)生的判斷和操作一般情況下不會(huì)被質(zhì)疑的，標(biāo)準(zhǔn)化就很難實(shí)現(xiàn)，成本控制的難度就增加了。顯然，公立醫(yī)院是不能違背政府部門(mén)的整體要求，只能通過(guò)成本控制來(lái)調(diào)節(jié)盈虧。（二）緊迫性一定程度上，公立醫(yī)院是披著事業(yè)單位外套的獨(dú)立法人單位，它可以在有關(guān)政府部門(mén)的允許范圍內(nèi)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)性的醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)，盈虧也是由自己承擔(dān)，政府只是給予少量的財(cái)政補(bǔ)助撥款。二是與剛性需求的矛盾，藥品是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中必不可少的原料，而我國(guó)大多數(shù)的藥品是有政府指導(dǎo)價(jià)，或直接由政府定價(jià)，也就是說(shuō)，某種程度上醫(yī)院在藥品采購(gòu)和銷(xiāo)售方面是沒(méi)有議價(jià)能力的，成本控制的空間較小。一、公立醫(yī)院成本控制的特殊性與緊迫性（一）特殊性公立醫(yī)院的成本控制不同其他事業(yè)單位或企業(yè)的成本控制，其在加強(qiáng)成本控制的同時(shí)還不得不面對(duì)一些矛盾點(diǎn)。而有效的成本控制能夠打破這一窘境，帶領(lǐng)醫(yī)院突破瓶頸。對(duì)部分公立醫(yī)院而言，即使有政府部門(mén)的財(cái)政補(bǔ)貼，也逃不掉赤字負(fù)結(jié)余的結(jié)局，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)的提高產(chǎn)生了一定的影響。第二篇：公立醫(yī)院加強(qiáng)成本控制研究公立醫(yī)院加強(qiáng)成本控制研究從2009年到2020年，新醫(yī)改走過(guò)了10年有余，這期間我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷地完善，也越來(lái)越規(guī)范，不斷完善意味著日益完整，越來(lái)越規(guī)范意味著更加嚴(yán)格，這對(duì)公立醫(yī)院的管理與發(fā)展是機(jī)遇，更是一種挑戰(zhàn)。這是一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，在研究了大量酒店餐飲成本控制的文獻(xiàn)中我還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基于此的酒店餐飲成本控制的相關(guān)研究。很多時(shí)候新的成本技術(shù)的引入根本沒(méi)有給制造部門(mén)的實(shí)踐帶來(lái)革命性的變化，反而給管理部門(mén)造成了管理上的困惑。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，本文選取了以測(cè)試期來(lái)計(jì)算的加權(quán)平均標(biāo)準(zhǔn)食品成本率。酒店餐飲在經(jīng)營(yíng)上會(huì)帶有周期性變動(dòng)的一般規(guī)律，一次劃分出的時(shí)間段作為測(cè)試期，分段管理，在成本控制上既有可比性，在實(shí)際工作中有節(jié)約人力、物力，不用天天進(jìn)行成本控制分析，達(dá)不到很好的控制效果，造成資源的浪費(fèi)。測(cè)試期法:選擇一段時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，對(duì)實(shí)際食品成本率與測(cè)試期下確定的綜合標(biāo)準(zhǔn)成本率進(jìn)行比較分析差異。標(biāo)準(zhǔn)食品成本率的計(jì)算方法有逐日計(jì)算法和測(cè)試期法。對(duì)酒店餐飲產(chǎn)品建立標(biāo)準(zhǔn)菜譜卡，計(jì)算菜品的標(biāo)準(zhǔn)成本。20世紀(jì)70年代末標(biāo)準(zhǔn)成本制度被引進(jìn)到我國(guó)，目前的成本控制是基于制造業(yè)的，對(duì)于現(xiàn)代酒店餐飲成本控制的研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量屈指可數(shù)?，F(xiàn)代酒店餐飲成本控制的研究也很不成熟，應(yīng)用狀況不是很理想，應(yīng)加快現(xiàn)代酒店餐飲成本控制工作，促使我國(guó)的現(xiàn)代酒店餐飲成本控制的完善。因此有人譏諷“酒店管理沒(méi)理論”。但是在學(xué)術(shù)界引進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)多，潛心研究這些經(jīng)驗(yàn)如何與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合的理論少?，F(xiàn)代成本控制目標(biāo)分為三個(gè)層次，第一層次解決的是企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，第二層次解決的是企業(yè)運(yùn)行目標(biāo)，第三層次解決的是成本控制的直接目標(biāo)。2007年2月孫蘭婷在中國(guó)管理信息化(會(huì)計(jì)版)的《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)成本管理與控制的思考》一文中提出應(yīng)該采取以下措施加強(qiáng)成本控制:應(yīng)設(shè)置多層次的成本控制目標(biāo)體系、采用先進(jìn)的成本控制理念要注意成本控制的相對(duì)性、樹(shù)立成本是由多種動(dòng)因驅(qū)動(dòng)的觀念、要樹(shù)立“以人為本”的全員成本管理模式、引入先進(jìn)的成本管理方法和手段。其次，企業(yè)不僅應(yīng)該理解自身的價(jià)值鏈，而且還要理解自身的價(jià)值活動(dòng)對(duì)供應(yīng)商和客戶(hù)價(jià)值鏈的適應(yīng)程度，只有這樣才能增強(qiáng)自身的獲利能力。2004年5月韓址清發(fā)表在山東工商學(xué)院學(xué)報(bào)上的《現(xiàn)代成本控制新思維》一文中分析了價(jià)值鏈成本控制的基本框架[l“l(fā)。第三，技術(shù)經(jīng)濟(jì)一體化思想。2003年7月劉志娟在財(cái)會(huì)研究上發(fā)表的((基于價(jià)值鏈成本控制系統(tǒng)的主要技術(shù)研究》一文中把基于價(jià)值鏈的成本控制系統(tǒng)的基本思想概括為以下三個(gè)方面:第一，側(cè)重成本源流控制的思想。焦躍華博士在其所著的《現(xiàn)代企業(yè)成本控制戰(zhàn)略研究》一書(shū)中，以全新的視角分析和闡明了成本控制及其戰(zhàn)略，以突破傳統(tǒng)的成本觀念為先導(dǎo)，將成本控制理論與方法體系建立的基礎(chǔ)由產(chǎn)品成本轉(zhuǎn)移到涵義更為廣泛的成本概念之上。1980年9月我國(guó)成立了“中國(guó)成本研討會(huì)”，專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，先后10余次組織全國(guó)性的成本理論和實(shí)踐研討會(huì)，并多次出版《成本管理文集》，通過(guò)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，密切結(jié)合我國(guó)實(shí)際對(duì)成本管理理論及其發(fā)展方向、成本管理方法等方面進(jìn)行了廣泛深入的探索，有力推動(dòng)了我國(guó)成本管理研究工作。(2)從西方會(huì)計(jì)對(duì)成本的描述中受到的啟發(fā)，美國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)在((成本概念與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)報(bào)告》中給出成本的定義，即成本是為達(dá)到特定目的而發(fā)生的或應(yīng)發(fā)生的價(jià)值犧牲，它可以用貨幣單位加以衡量。從經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā)來(lái)確定成本是否發(fā)生、發(fā)生的范圍、額度及其分配去向的一種新的成本計(jì)算和控制方法。檔次成本法是我國(guó)20世紀(jì)80年代末至90年代初，企業(yè)為了降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益在實(shí)踐中創(chuàng)造的一種成本控制方法。這些新型的成本管理模式在理論上和實(shí)踐上具體體現(xiàn)在以下方面: 由邯鋼創(chuàng)建的“模擬市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)行成本否決”的管理模式創(chuàng)建于1990年3月13日l(shuí)‘4]，使我們認(rèn)識(shí)到成本觀念和成本控制觀念更新的力量，即需要根據(jù)市場(chǎng)需要(即顧客需求)來(lái)控制成本。20世紀(jì)80至90年代對(duì)西方成本控制方法的借鑒，極大豐富了我國(guó)成本控制的內(nèi)容，縮短了我國(guó)與先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家成本控制方面的差距。在改革開(kāi)放前，我們?cè)谟?jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，探索以建立和完善企業(yè)經(jīng)濟(jì)核算為核心內(nèi)容的成本控制模式。但是由于這些理論分別是各位學(xué)者從不同的角度出發(fā)、基于不同的研究范式，各部分內(nèi)容之間缺乏必要的聯(lián)系，也無(wú)法在體系結(jié)構(gòu)方面實(shí)現(xiàn)新的突破。這些企業(yè)管理方法如價(jià)值工程、全面質(zhì)量管理、作業(yè)成本管理、適時(shí)制管理、成本企劃、成本避免與成本抑制等不斷興起，并在成本控制中得到了應(yīng)用。桑科等學(xué)者所進(jìn)行的研究則進(jìn)一步拓展了價(jià)值鏈概念，這樣把成本控制的空間由企業(yè)內(nèi)部向外部進(jìn)行了擴(kuò)展。波特于1985年在其所著《競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)》中首先提出的，他認(rèn)為，企業(yè)需要認(rèn)識(shí)價(jià)值活動(dòng)并理解在既定價(jià)值活動(dòng)中，各種活動(dòng)的關(guān)系是怎樣的?；趦r(jià)值鏈的成本控制理論該理論是指企業(yè)在市場(chǎng)調(diào)查、需求分析的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)品規(guī)劃設(shè)計(jì)、供應(yīng)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和售后服務(wù)等階段發(fā)生的足以影響成本的諸多因素進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的計(jì)算，制定出目標(biāo)成本，對(duì)實(shí)際發(fā)生的耗費(fèi)進(jìn)行限制和管理，并將實(shí)際耗費(fèi)與目標(biāo)成本進(jìn)行比較，找出差異，采取糾正措施，保證完成預(yù)定目標(biāo)成本的一種控制系統(tǒng)。當(dāng)前中國(guó)企業(yè)類(lèi)型以勞動(dòng)密集型為主，這一現(xiàn)狀并不具備普遍應(yīng)用作業(yè)成本法的條件。通過(guò)對(duì)所有與產(chǎn)品相關(guān)聯(lián)作業(yè)活動(dòng)的追蹤分析，為盡可能消除“不增值作業(yè)”、改進(jìn)“增值作業(yè)”、優(yōu)化“作業(yè)鏈”和“價(jià)值鏈”、增加“顧客價(jià)值”，提供有用信息，促使損失、浪費(fèi)減少到最低限度，提高決策、計(jì)劃、控制的科學(xué)性和有效性，最終達(dá)到提高企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和盈利能力，增加企業(yè)價(jià)值的目的。他們?cè)凇冻杀九c效應(yīng)》一書(shū)，特別強(qiáng)調(diào)“整合性之成本系統(tǒng)”為促進(jìn)企業(yè)績(jī)效之重要管理系統(tǒng)。第一階段由于作業(yè)耗用資源，需要將耗用量以?xún)r(jià)值量的