【正文】 。（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識(shí)要點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)的好處；什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； 24小時(shí)母嬰同室的重要性；產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；按需哺乳的重要性；如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。（二）住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教。（二）100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。標(biāo)準(zhǔn)第三條將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。（五）母乳代用品銷售管理辦法。（三）每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。措施（一）每年對全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)。具體指標(biāo)（一）每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院6 管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。（七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。（五）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。（三）有愛嬰醫(yī)院工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施。措施（一）領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）牽頭組織，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦?？啤罕？啤⒔】到逃?、營養(yǎng)科等主任組成，職責(zé)分工明確。具體指標(biāo)（一）建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組?！皭蹕豚l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“愛嬰社區(qū)”的復(fù)核工作，由各地根據(jù)實(shí)際自行開展。愛嬰醫(yī)院稱號(hào)有效期為3年，期滿前3個(gè)月各級衛(wèi)生行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。要將愛嬰醫(yī)院管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，將愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理與助產(chǎn)技術(shù)管理，產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理等工作相結(jié)合。通過愛嬰醫(yī)院復(fù)核，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務(wù)，強(qiáng)化質(zhì)量安全，促進(jìn)母嬰健康。對于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求2 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一頒發(fā)“愛嬰醫(yī)院”牌匾，并由省級衛(wèi)生行政部門公布全省愛嬰醫(yī)院名單。前期未獲得愛嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》，積極參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。自今年起，在全省范圍內(nèi)組織開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。因此，開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升婦幼健康服務(wù)能力和水平，對于適應(yīng)婦女兒童健康需求，促進(jìn)家庭幸福和諧，具有重要意義。但近年來，一些愛嬰醫(yī)院在倡導(dǎo)和推動(dòng)母乳喂養(yǎng)方面缺乏力度，對孕產(chǎn)婦健康管理指導(dǎo)1 幫助不夠，甚至個(gè)別機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為，亟待通過愛嬰醫(yī)院復(fù)核等措施改進(jìn)服務(wù)、加強(qiáng)管理?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、充分認(rèn)識(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的重要性 保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)已成為國際共識(shí)和普遍要求，愛嬰醫(yī)院是宣傳推廣母乳喂養(yǎng)的重要陣地。為了圓滿的完成本次復(fù)核工作，讓醫(yī)務(wù)人員更好的熟悉愛嬰醫(yī)院的相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部收集整理了我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來的相關(guān)制度并給予整理、修訂，制作完成了《XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作手冊》一書，希望本手冊能對廣大醫(yī)務(wù)人員帶來幫助。評估效果：要使孕產(chǎn)婦切實(shí)感受到母嬰健康的優(yōu)惠政策。1產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（4）時(shí)間：2014－8 檢查科室：婦產(chǎn)科參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮存在問題：電話抽查，產(chǎn)后訪視質(zhì)量：發(fā)現(xiàn)部份產(chǎn)婦未訪視，部份僅有電話，二訪率水份高，部份產(chǎn)后訪視缺體溫、血壓、新生兒未稱體重。對未帶身份證者，可用228/000進(jìn)入系統(tǒng)，用圍產(chǎn)保健卡的電子卡號(hào)錄入。個(gè)別產(chǎn)前檢查，信息系統(tǒng)錄入，有缺項(xiàng)。評估效果：及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危，及時(shí)處理，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。整改措施：認(rèn)真學(xué)習(xí)蘇州市，產(chǎn)前檢查操作常規(guī)，認(rèn)真對待每例來院檢查的孕婦，按操作常規(guī)定期檢查項(xiàng)目檢查，認(rèn)真填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，及時(shí)上機(jī)輸入。個(gè)別產(chǎn)前篩查有漏登記，肝腎功能檢查，結(jié)果未能及時(shí)錄入信息系統(tǒng)中。評估效果：及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，減少病情的遷延。整改措施：端正工作態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，以防遺漏。部份病歷缺尿常規(guī)、糞便常規(guī)。為今后工作中，更好地幫助孕產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們哺乳過程中出現(xiàn)的問題，并給予指導(dǎo)、糾正，增加她們母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率。培訓(xùn)小結(jié)老工作人員通過復(fù)訓(xùn)、溫習(xí)使他們在原有基礎(chǔ)上了解促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的三十條、三大技巧：正確的喂奶姿勢，含接姿勢，擠奶方法。愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動(dòng)（4）時(shí)間：2014年08月地點(diǎn)：小會(huì)議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內(nèi)容：常規(guī)每月愛嬰醫(yī)院鞏固情況調(diào)查考核均合格。通過床位護(hù)士責(zé)任制后，母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)較前更到位，基本無乳脹發(fā)生。愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動(dòng)（2）時(shí)間：2014年4月地點(diǎn)：小會(huì)議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內(nèi)容：常規(guī)每月愛嬰醫(yī)院鞏固情況調(diào)查考核均合格。孕婦學(xué)校的宣傳資料齊全，有照片存檔。制訂管理組織，規(guī)章制度，有定期檢查。定期和不定期抽查，以鞏固愛嬰醫(yī)院成果。做好每期孕婦學(xué)校的宣教，利用產(chǎn)后訪視入戶體檢時(shí)，個(gè)別指導(dǎo)。結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周活動(dòng)，認(rèn)真組織，街頭宣傳，進(jìn)社區(qū)宣傳。愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組活動(dòng)（2）時(shí)間：2014年8月地點(diǎn)：小會(huì)議室主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英徐健景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳張曉丹 潘曲 內(nèi)容。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的長效管理，母乳喂養(yǎng)的宣教，做好每月一期的孕婦學(xué)校的宣教，尤其是產(chǎn)婦在產(chǎn)婦在住院期間的指導(dǎo)。第二篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊綜述愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組活動(dòng)（1）時(shí)間：2014年1月地點(diǎn)：小會(huì)議室主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英徐健景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳張曉丹 潘曲 內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院宗旨兒童優(yōu)先，母親安全。家庭成員應(yīng)該全力支持母乳喂養(yǎng)，幫助、鼓勵(lì)母親克服母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種困難；工作單位應(yīng)為堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的母親提供方便，如：提供可以擠奶的房間及冰箱等。只要母親有信心，掌握適當(dāng)?shù)姆椒?，?jiān)持哺乳，母乳喂養(yǎng)可堅(jiān)持到寶寶2歲。母親下班后，應(yīng)繼續(xù)給嬰兒哺乳。母親上班時(shí)，為保持乳汁分泌，以免脹奶、漏奶，在工作的間歇應(yīng)堅(jiān)持每3小時(shí)擠奶一次，并將擠出的奶存放在消過毒的杯子中，加蓋后32 放冰箱中保存，下班后帶回家，再存入冰箱，留給嬰兒第二天吃。在正常喂養(yǎng)后，擠出部分奶水，讓嬰兒學(xué)會(huì)用奶瓶或杯子吃奶，每天12次。C的冰箱中的保存時(shí)間能多達(dá)5天。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。夜間堅(jiān)持哺乳。按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁早吸吮：出生后30分鐘內(nèi)，在進(jìn)行母嬰皮膚接觸的同時(shí)，開始吸吮?？深A(yù)防奶脹?！?005年2月發(fā)表于美國《兒科》雜志上的《母乳喂養(yǎng)指南綱要》六、按需哺乳的重要性按需哺乳的定義：按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間（嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹滿時(shí)即哺乳）。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時(shí)后才能給予母乳喂養(yǎng)；8)絕大多數(shù)患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥 母親下列疾病暫不喂奶一、精神病包括癲癇二、子癇三、產(chǎn)后大出血，休克四、昏迷病人，包括手術(shù)麻醉未清醒者五、傳染病急性期六、心臟病，心功能Ⅲ，Ⅳ級七、腎功能不全，腎移植八、奶頭廯，以免霉菌傳染給嬰兒九、母親用過禁用藥物如細(xì)胞霉素，放射性藥物，抗甲狀腺藥物等嬰兒下列情況不母乳喂養(yǎng)一、極低體重早產(chǎn)兒二、嬰兒患半乳糖血癥，糖尿病，苯丙酮尿癥母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥有以下情況的母親，請向醫(yī)生咨詢，有些人在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以繼續(xù)以母乳喂養(yǎng)嬰兒，有些人則不可以，要依具體情況而異。①哺乳時(shí)先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；②看準(zhǔn)嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時(shí)面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看28 見吞咽動(dòng)作或聽見吞咽聲；如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動(dòng)作，說明嬰兒含接姿勢不正確。姿勢：①臥位哺乳:側(cè)臥或仰臥位②坐位喂乳:椅子高度合適，并沒有把手用于支托嬰兒，否則使嬰兒含吮不易定位。(4)母親手托乳房的正確姿勢：母親用手托住乳房時(shí)，應(yīng)把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸膛上，用食指托住乳房的底部，拇指輕27 輕的放在乳房上方，呈大“L”型，母親的手不要離乳頭太近，避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆奶時(shí)）。(3)防止嬰兒鼻部受壓。四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢產(chǎn)婦喂奶的體位及姿勢(1)體位舒適：喂哺可采取不同姿勢，重要的是讓母親了解，心情愉悅，體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出(2)母嬰必須緊密相貼：無論嬰兒抱在那一邊，嬰兒的身體與母親身體應(yīng)相貼，嬰兒的頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置。有利于母親護(hù)理嬰兒，并學(xué)會(huì)護(hù)理新生26 兒的方法。有益于早吸吮和按需哺乳。(6)母乳無菌，溫度適宜，喂養(yǎng)方便，安全，經(jīng)濟(jì)省時(shí)，對家庭和社會(huì)都有好處二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時(shí)呼吸心跳也較穩(wěn)定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護(hù)因子，刺激嬰兒腸蠕動(dòng)，有助于排出胎便，減少黃疸的發(fā)生；嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產(chǎn)素，有助于減少母親產(chǎn)后出血；母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。(5)有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)和健康。嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛撫與照顧，可以促進(jìn)嬰兒的心理和智力發(fā)育。(2)母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)嬰兒出院時(shí)對母親及家屬進(jìn)行康復(fù)教育和出院指導(dǎo)。實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致耐心，服務(wù)態(tài)度熱情和藹。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院時(shí)康復(fù)教育，出院指導(dǎo)。實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時(shí)叫醒嬰兒試喂母乳。在母嬰同室及家庭化病房均設(shè)置責(zé)任護(hù)士，分室包干，負(fù)責(zé)母嬰的生活護(hù)理，母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)和各項(xiàng)治療，實(shí)行責(zé)任護(hù)士護(hù)理制度。熟悉母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)，并掌握喂哺技巧。出院后應(yīng)將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒高危嬰兒室設(shè)立哺乳間，讓母親可隨時(shí)對自己的孩子進(jìn)行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導(dǎo)其母親按時(shí)擠奶并采用小杯小匙喂養(yǎng)。實(shí)行產(chǎn)婦、嬰兒統(tǒng)一體的責(zé)任制護(hù)理，宣教工作至床旁，在產(chǎn)婦分娩6小時(shí)內(nèi)，幫助她們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸第一次吸吮，時(shí)間不少于30分鐘。產(chǎn)前檢查時(shí)做好孕期乳房護(hù)理衛(wèi)生指導(dǎo)以及營養(yǎng)指導(dǎo)，為產(chǎn)后哺乳做好準(zhǔn)備。幫助母親建立喂奶的信心。開奶前不喂食水。按需哺乳。設(shè)立本院咨詢電話：08776915095產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：早吸吮，早開奶。要使全體職工及住院母親知道人工喂養(yǎng)的危害。禁止使用奶瓶、橡皮奶頭或用橡皮奶頭做安慰物。喂奶次數(shù)及時(shí)間不受限20 制。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)與他們的嬰兒皮膚接觸持續(xù)30分鐘以上，并開始哺乳。履行母嬰同室工作人員的崗位職責(zé)和母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)，使日常有章工作可循。培訓(xùn)課程不少于18小時(shí)，考核合格后方可上崗。成立由業(yè)務(wù)副院長、專業(yè)骨干組成的母乳喂養(yǎng)技術(shù)小組，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)劃實(shí)施，定期活動(dòng)評估及科研。開展咨詢服務(wù)及熱線電話，產(chǎn)婦如有問題隨時(shí)與隨訪組織聯(lián)系。九、在全院范圍內(nèi)禁止宣傳、推銷、使用、提供、贈(zèng)送、購買代乳品、奶瓶及橡皮奶頭，不得張貼有關(guān)代乳品、奶瓶及橡皮奶頭的宣傳公告、宣傳畫、裝飾畫等。因醫(yī)療、護(hù)理母嬰分開時(shí)間每日不超過1小時(shí)。六、除醫(yī)學(xué)指征外，禁止給嬰兒吃任何代乳品和飲料。四、幫助母親在分娩后半小時(shí)內(nèi)與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并幫助早吸吮、早開奶，以利于母乳喂養(yǎng)成功。在全院職工內(nèi)舉辦培訓(xùn)班，讓全院職工都了解“愛嬰醫(yī)院”的意義及母乳喂養(yǎng)的好處。二、對保健科、婦產(chǎn)科、兒科工作人員必須進(jìn)行不少于18小時(shí)母乳喂養(yǎng)的技術(shù)培訓(xùn)，考試合格方可上崗。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)17 與危害。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。禁止向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。鼓勵(lì)按需哺乳。除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。（四）對負(fù)責(zé)接聽咨詢熱線電話的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦知道熱線電話號(hào)碼，并保持熱線暢通。（二）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過一定方式15 把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。（三）愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。具體指標(biāo)（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)。（四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。（二）鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。具體指標(biāo)在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（二）加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。措施（一）產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳