【正文】 叩至腹部。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱(chēng)部位比較聽(tīng)診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。⑤語(yǔ)音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟Ｈ缭谄渌课宦?tīng)到支氣管肺泡呼吸音則為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第7頸椎及第2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。請(qǐng)演示肺部聽(tīng)診并說(shuō)出聽(tīng)診肺部的內(nèi)容？ ①聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1~2個(gè)呼吸周期。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。請(qǐng)檢查觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱(chēng)部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異常，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。請(qǐng)演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽(yáng)性的臨床意義？ 答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。：讓患者做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無(wú)變形。：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣，則為陽(yáng)性。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認(rèn)為有腦膜刺激征。：頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前區(qū)做屈頸動(dòng)作。：直接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師用手指或叩診錘直接叩擊各個(gè)脊柱棘突，了解患者是否有叩擊痛；間接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽(yáng)性。：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。10．鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診：患者可取坐位或仰臥位，檢查者面對(duì)患者，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。④ 用力由輕到重，不可突然用力。② 捏拿方向與肌腹垂直。：拇指與其余四指對(duì)合成鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱(chēng)為拿。：用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。③ 壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。操作要點(diǎn)：① 以肢體近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。在操作時(shí)要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。以同樣的方法再檢查另一側(cè)。如小于135176。（坐骨神經(jīng)根受到刺激的表現(xiàn)，見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰間盤(pán)突出、腰骶神經(jīng)根炎）：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。以上，如不到30176。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開(kāi)，稱(chēng)巴彬斯基征陽(yáng)性。（神經(jīng)病理反射，上肢錐體束征）：患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無(wú)法辨認(rèn)的QRS波群、ST段及T波，頻率460～490次/分。月經(jīng)紊亂2年余，已確診為崩漏(無(wú)排卵型功血)，今出血量多如注，面色蒼白，汗出肢冷，勢(shì)將欲脫，血壓下降。在阿是穴、膝眼、陽(yáng)陵泉、梁丘基礎(chǔ)上，應(yīng)辨證加取 A：大椎、曲池 B：膈俞、血海 C：腎俞、關(guān)元 D：膝陽(yáng)關(guān)、太溪 E：陰陵泉、足三里1患者小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，心煩不寐，證屬水熱互結(jié)。其診斷是 A：經(jīng)期延長(zhǎng)，排卵期出血 B：月經(jīng)過(guò)多，無(wú)排卵型DUB C：經(jīng)期延長(zhǎng)，無(wú)排卵型DUB D：月經(jīng)過(guò)多，黃體功能不全 E：經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜脫落不全1急性闌尾炎濕熱證的治法是____ A：行氣活血，通腑瀉熱 B：通腑瀉熱，利濕解毒 C：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱 D：活血通絡(luò)，通里攻下 E：溫中散寒，通里攻下1下列哪項(xiàng)是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特點(diǎn) A．耗氣 B．上炎 C．傷津 D．動(dòng)血 E．生風(fēng)1甘麥大棗湯的功用是 A：養(yǎng)心安神，補(bǔ)心血 B：養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾氣 C：養(yǎng)心安神，益肝血 D：養(yǎng)心安神，滋腎水 E：養(yǎng)心安神，益脾陰1屬于腎經(jīng)的穴位是 A．陰郄 B．陰市 C．陰陵泉 D．陰谷 E．陰交1屬于“陽(yáng)中之陰”的時(shí)間是 A．前半夜 B．下午 C．上午 D．中午 E．后半夜1羚羊角人湯劑宜 A：先煎 B：后下 C：包煎 D：另煎 E：烊化1某女，56歲。最可能診斷為 A：慢性胃竇炎 B：慢性胃體炎C：十二指腸球部潰瘍 D：胃潰瘍 E：胃癌氣血兩虛之證，其治則是 A：急則治標(biāo) B：緩則治本 C：標(biāo)本兼顧 D：標(biāo)而本之 E：本而標(biāo)之胃陰枯竭的舌象是 A．淡紅舌 B．紫舌 C．絳舌 D．鏡面舌 E．鮮紅舌在奇經(jīng)八脈中，治療多眠，常選用 A．陰維脈 B．陽(yáng)維脈 C．沖脈 D．陰蹺泳 E．陽(yáng)蹺脈1患女28歲，已婚。出現(xiàn)黑便3天，每日一次，大便成型有光澤。其證候是 A．傷暑 B．冒濕 C．傷濕 D．中暑 E．以上均非下列哪項(xiàng)是虛熱證與實(shí)熱證的鑒別要點(diǎn) A．發(fā)熱口干 B．盜汗顴紅 C．大便于結(jié) D．小便短赤 E．舌紅而干男，30歲。其證型是 A：氣陰兩傷 B：陰損及陽(yáng) C：胃陰傷敗 D：氣血兩虧 E：熱入營(yíng)血1下列何藥主散頭面風(fēng)熱之邪，善治頭痛攸攸不己 A．蔓荊子 B．白芷 C．細(xì)辛 D．白附子 E．牛蒡子1女性，26歲，低熱、乏力3個(gè)月，伴咳嗽、咯痰，今日突發(fā)高熱，℃，胸片顯示兩肺滿(mǎn)布細(xì)小粟粒狀結(jié)節(jié)影，分布均勻，密度一致 A：原發(fā)型肺結(jié)核B：急性血行播散型肺結(jié)核 C：浸潤(rùn)型肺結(jié)核D：慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E：慢性血行播散型肺結(jié)核1病理性蛋白尿，可見(jiàn)于 A．劇烈活動(dòng)后 B．嚴(yán)重受寒C．直立性蛋白尿 D．妊娠中毒 E．以上均非1鼻根部與眼內(nèi)眥之間有壓痛提示何部位病變 A．上領(lǐng)竇 B．篩竇 C．額竇 D．蝶竇 E．視網(wǎng)膜1抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的抗菌藥物是 A．磺胺類(lèi) B．呋喃唑酮 C．慶大霉素D．甲氧芐氨嘧啶 E．以上都不是1進(jìn)入陰毛中，環(huán)繞陰器，上達(dá)小腹的經(jīng)脈是 A．任脈脈 B．沖脈C．足太陰脾經(jīng) D．足厥陰肝經(jīng) E．足少陰腎經(jīng)肺炎高熱驟降，汗出，肢冷面色白，脈微細(xì)欲絕者，其證型是____ A：脾肺氣虛 B：心脾氣虛 C：心腎陽(yáng)虛 D：邪陷正脫 E：脾腎陽(yáng)虛2使用五加皮時(shí)應(yīng)注意 A．脾虛便溏者慎用 B．肝腎不足者慎用 C．陽(yáng)虛者慎用 D．氣虛者慎用E．陰虛火旺、口苦舌燥者慎用2急性淋巴管炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的____ A：爛療 B：疫疔 C：紅絲療 D：蛇頭療 E：蛇腹療2下列關(guān)于火熱內(nèi)生機(jī)理的敘述，錯(cuò)誤的是 A．氣有余便是火 B．邪郁化火C．五志過(guò)極化火D．精虧血少，陰虛陽(yáng)亢 E．外感暑熱陽(yáng)邪2王某，索有肺心病病史，突發(fā)急性心衰，治療中何種藥物不宜使用__ A．酚妥拉明 B．西地蘭 C．嗎啡 D．氨茶堿 E．呋塞米2不屬缺鐵性貧血診斷依據(jù)的是 A．血清鐵濃度降低 B．血清鐵蛋白降低 C．小細(xì)胞低色素性貧血 D．總鐵結(jié)合力降低E．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%2五苓散、豬苓湯組成中均含有的藥物是 A．桂枝 B．阿膠 C．滑石 D．白術(shù) E．澤瀉二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。燒傷l周后，神識(shí)淡漠，面色蒼白，呼吸急促，口唇淡紫，℃。診為()A：急性子宮內(nèi)膜炎 B：急性盆腔腹膜炎 C：急性盆腔結(jié)締組織炎 D：急性宮頸炎 E：以上都不是百會(huì)位于A．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上3寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 B．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 C．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上4寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處D．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩目外眥尖連線的中點(diǎn)處 E．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上4寸，或兩目外眥連線的中點(diǎn)處緩解急性心肌梗死疼痛的最有效藥物是 A．硝酸異山梨醇酯(消心痛)B．硝酸甘油 C．嗎啡 D．安痛定E．硝苯地平(心痛定)下列哪項(xiàng)在心主血脈中起關(guān)鍵作用 A．心血充盈 B．心氣充沛 C．心神安寧 D．心搏如常 E．脈道通利龍膽瀉肝湯中清利濕熱的藥物是 A．澤瀉、車(chē)前子、茯苓 B．茯苓、車(chē)前子、木通 C．茯苓、澤瀉、豬苓 D．豬苓、茯苓、木通 E．澤瀉、車(chē)前子、木通再障的骨髓表現(xiàn)主要為_(kāi)_ A．紅骨髓總量減少，脂肪組織增多 B．骨髓增生活躍C．紅骨髓總量正常，脂肪組織增多 D．骨髓增生良好 E．紅骨髓總量增多患者，女，42歲，小便不利，肢體浮腫，伴四肢沉重疼痛，腹痛下利，苔白不渴，脈沉。第三篇：湖南省2015年上半年中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師：支氣管哮喘模擬試題湖南省2015年上半年中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師：支氣管哮喘模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）男性患者，3d前出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)偏盲，失語(yǔ)、失讀、失算、失寫(xiě)等，考慮 A．頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成B．大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 C．大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成 D．大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成 E．椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成治療腎盂腎炎濕熱下注，應(yīng)首選 A．知柏地黃湯 B