【正文】 下段的曲張靜脈。以達(dá)到充分壓迫之目的。將三腔管從病人鼻腔送入，達(dá)到眼部時(shí)囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65cm標(biāo)記處，如能由胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門(mén)。四、操作方法。：備三腔二囊管，50ml注射器、血管鉗、治療盤(pán)、無(wú)菌巾、無(wú)菌碗、液狀石蠟、（或鹽水瓶）、血壓計(jì)。、漏氣，充氣后膨脹是否均勻，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。三、準(zhǔn)備工作，可肌內(nèi)注射地西泮510mg。一、適應(yīng)癥食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者。相關(guān)視頻：://三腔二囊管壓迫止血法20120103 14:36 來(lái)源 愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：前面幾期連續(xù)總結(jié)了實(shí)踐技能的一些操作。，應(yīng)立即更換?！咀⒁馐马?xiàng)】。，由巡回護(hù)士在背后接過(guò)腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶。先認(rèn)準(zhǔn)衣領(lǐng)，用雙手提起衣領(lǐng)的兩角，充分抖開(kāi)手術(shù)衣，注意切勿將手術(shù)衣的外面對(duì)著自己。%3%的碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再用75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。三、注意事項(xiàng)：。，當(dāng)孔對(duì)準(zhǔn)切口后，再展開(kāi)無(wú)菌單，無(wú)菌單垂下床沿35cm。，護(hù)士手持治療巾兩端，醫(yī)生拿取內(nèi)側(cè)，注意切口暴露不適當(dāng)，只能向外移動(dòng)。二、操作步驟，用碘酒和酒精兩種消毒液。2人員的無(wú)菌技術(shù)是手術(shù)成功首要條件。1手術(shù)室環(huán)境的管理與監(jiān)測(cè)是手術(shù)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，能夠防止交叉感染。相關(guān)文章：一、手術(shù)區(qū)消毒是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。女病人應(yīng)同時(shí)行直腸、陰道雙合診檢查，明確直腸腫塊和陰道的關(guān)系。②直腸指診時(shí)可觸到質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的突出腫塊，早期可移動(dòng)，若與膜下層及肌層粘連則不易推動(dòng)；有時(shí)可摸到邊緣向外翻 的潰瘍，質(zhì)脆，指套上帶血跡。仔細(xì)觸診，檢查有無(wú)觸痛、腫塊及條索狀物；⑤輕輕退出肛門(mén)，檢查指套上有無(wú)血液、粘液、膿液等；⑥擦凈患者肛門(mén) 外的潤(rùn)滑油及糞便；⑦將指套擦凈后脫下置入消毒液中。肛門(mén)指診體位①左側(cè)臥位：左下肢伸直，右下肢盡量屈曲；②仰臥式。往往通過(guò)肛門(mén)指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸的早期病變，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有80％的直腸癌就是通過(guò)直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。④換藥的時(shí)機(jī)：換藥間隔時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面感染和壞死組織溶脫的情況而定，以不引起創(chuàng)面分泌物蓄積，又不干擾組織修復(fù)為原則。③暴露創(chuàng)面感染后，改做半暴露或包扎療法，以便于引流和創(chuàng)面用藥。（五）換藥的注意事項(xiàng)①?lài)?yán)格遵守外科無(wú)菌技術(shù)操作原則，絕對(duì)不能認(rèn)為燒傷創(chuàng)面難免污染或感染，而忽視消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)操作。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，若膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等。（3）創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)徹底移除傷口內(nèi)線頭、死骨、腐肉等異物。在拭去創(chuàng)面分泌物時(shí)切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織；擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流 污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過(guò)多的藥液擠掉。去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在創(chuàng)口周?chē)蓛?nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)。在換藥過(guò)程中兩把換藥鑷要保持其中一把始終處于相對(duì)的無(wú)菌狀態(tài)。（2）傷口內(nèi)層敷料及引流物，應(yīng)用無(wú)菌鑷取下。使炎癥局限化，為傷口的愈合創(chuàng)造有利條件；③包扎固定，以保護(hù)傷口，（四）換藥步驟（1）先用手取下傷口外層繃帶及敷料。如長(zhǎng)期不愈的傷口，應(yīng)找出原因。（二）換藥敷料棉球、紗布、紗條、棉墊，其它尚應(yīng)備有膠布、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單、松節(jié)油、普通剪刀及污物桶等。，膠布固定。（四）操作方法，用酒精由切口向周?chē)酒つw一遍。，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。：面頸部4～5日拆線；下腹部、會(huì)陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，未戴手套的手不可觸及手套外面，20111220 15:42 來(lái)源 愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：（一）適應(yīng)證，局部及全身無(wú)異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合良好者。戴無(wú)菌手套法（包），另一手捏住手套翻折部（手套內(nèi)面）.，已袋無(wú)菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)（手套外面），取出手套戴上..，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。查對(duì)無(wú)菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。備齊用物。所以給傷員翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。3：要同軸翻身凡懷疑有脊柱損傷者，翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干、下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。2：要牽拉取直凡懷疑有頭、頸、脊椎外傷者，應(yīng)盡量原地不動(dòng)，等待救護(hù)人員；搬動(dòng)傷員時(shí)，應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài)，這樣即使有椎骨骨折，也不會(huì)再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)。（三）注意事項(xiàng)：1：要觀察傷情在傷情沒(méi)弄清之前，絕不可亂動(dòng)傷員。：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動(dòng)和負(fù)重。，要另有一人專(zhuān)門(mén)托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致地將傷員托起，平放在硬板或門(mén)板擔(dān)架上。相關(guān)文章：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試之技能操作愛(ài)愛(ài)醫(yī)技能操作專(zhuān)題2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試之脊柱損傷搬運(yùn)20111216 16:13 來(lái)源 愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：（一）運(yùn)關(guān)工具用擔(dān)架、木板或門(mén)板搬運(yùn)。在實(shí)施胸外心臟擠壓的同時(shí)，就交替進(jìn)行人工呼吸。放松時(shí)掌根不要離開(kāi)患者胸腔，擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則，也不能沖擊猛壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。依此反復(fù)進(jìn)行，成人患者每分鐘1416次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時(shí)要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。：先檢查病人呼吸，用耳聽(tīng)病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒(méi)有起伏，也沒(méi)有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸。：對(duì)于意識(shí)不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅(jiān)硬的平面上（如水泥地面等）。：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對(duì)呼喚和輕拍沒(méi)反應(yīng)，可判斷病人無(wú)意識(shí)。通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法。相關(guān)文章：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試之技能操作愛(ài)愛(ài)醫(yī)技能操作專(zhuān)題您可能也喜歡：2012執(zhí)考技能考點(diǎn)必考之心肺復(fù)蘇術(shù)20111214 12:25 來(lái)源 愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：心肺復(fù)蘇操作步驟：心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱(chēng)心肺復(fù)蘇。①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套；②按組織層次縫合創(chuàng)緣；③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。），取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無(wú)菌孔巾。（四）操作方法①用無(wú)菌紗布覆蓋傷口；②剪去毛發(fā)，除去傷口周?chē)奈酃赣湍仯ㄓ梅试硭?、松?jié)油），③用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周?chē)つw。（三）準(zhǔn)備工作 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無(wú)齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。吸氧術(shù)視頻進(jìn)入：吸氧術(shù)視頻相關(guān)文章：2012執(zhí)考技能考點(diǎn)解析之清創(chuàng)縫合術(shù)20111213 12:47 來(lái)源 愛(ài)愛(ài)醫(yī)分享到：（一）適應(yīng)證新鮮創(chuàng)傷傷口。，壓力表上指針降至5kg／cm2時(shí)，即不可再用。及時(shí)調(diào)整用氧濃度。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。清