無痛內(nèi)鏡檢查麻醉工作流程-文庫吧資料
2024-10-25 10:09本頁面
【正文】 卡因與利多卡因比較適用于氣管鏡操作時(shí)的氣道黏膜表面麻醉，而利多卡因安全性最好，因此該藥也是2008版的診斷性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南中推薦的局部麻醉藥物。二、局部麻醉技術(shù)早期的氣管鏡檢查采用硬鏡，其刺激性大，需要在全身麻醉下進(jìn)行。局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛包含兩種情況，一是清醒鎮(zhèn)靜(conscious sedation)，不需要麻醉醫(yī)師的參與；二是MAC技術(shù)(monitored anesthesia care)，即監(jiān)測下的麻醉管理，需要麻醉醫(yī)師的參與。1檢查兩小時(shí)后方可飲水進(jìn)食，以流質(zhì)飲食為主。檢查后要留下做約至少一刻鐘到半小時(shí)的觀察，離開時(shí)應(yīng)無頭暈、心慌、胸悶等癥狀。檢查前與麻醉科醫(yī)師交流并簽署麻醉同意書。請穿寬松、方便，易松解的衣褲，請不要攜帶貴重物品；戴有活動假牙的病人，要取下假牙。患者檢查前應(yīng)沒有感冒、發(fā)燒、咳嗽、肺部感染、哮喘發(fā)作等。受檢者必須有家屬陪同。無痛人流處理同上。檢查后24小時(shí)內(nèi)不要喝酒、開車、高空作業(yè)、操作機(jī)械及簽署法律文件。對于有特殊要求者，或者體質(zhì)和營養(yǎng)較差的患者，可在門診觀察病床做短期觀察和輸液治療。離院標(biāo)準(zhǔn)為神志完全清楚，定向及運(yùn)動功能恢復(fù)良好，呼吸循環(huán)功穩(wěn)定正常，應(yīng)無頭暈、心慌、胸悶等癥狀。剛剛蘇醒可能會有頭重腳輕、頭暈等癥狀，休息一會兒，一般就能恢復(fù)正常。檢查后注意事項(xiàng)檢查結(jié)束后，患者側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，棄枕。嚴(yán)重的心動過緩或低血壓應(yīng)以阿托品、麻黃堿對癥處理。對于配伍用藥，各藥物劑量應(yīng)酌減，緩慢推注。遇取活檢或者特殊情況，檢查時(shí)間較長，可以酌情考慮復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥如芬太尼，瑞芬太尼等，約1ug/kg。異丙酚常規(guī)劑量：，緩慢靜推，觀察約1至2分鐘，酌情增加劑量。受檢者應(yīng)持續(xù)吸氧，常規(guī)監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)檢測無創(chuàng)血壓及心電圖，防止低氧血癥和低血壓。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎重。心動過緩者應(yīng)慎重。嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖者宜慎重。適宜人群原則上適宜所有能耐受檢查和麻醉的成年人。檢查前與患者交流并簽署麻醉同意書。告知不要佩戴首飾、手表，女士請不要涂口紅、指甲油。年老、體弱、有高血壓或心臟病史的患者應(yīng)常規(guī)檢查心電圖，必要時(shí)要做心臟彩超檢查，胸透等。檢查前4小時(shí)禁水，6到8小時(shí)禁食。第一篇：無痛內(nèi)鏡檢查麻醉工作流程
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