【正文】 月二十六日第四篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間：2017222 學(xué)習(xí)地點(diǎn)：呼吸消化科病房示教室 學(xué)習(xí)內(nèi)容：2017 GINA哮喘指南更新要點(diǎn)參加人：1哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術(shù)語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強(qiáng)龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。三、開展新技術(shù)項(xiàng)目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵循環(huán)內(nèi)科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽(yù)，開展了無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)，成功地?fù)尵攘朔镏卸净颊呒胺涡牟『粑ソ呋颊?，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)目的空白。在平時(shí)工作中呼吸內(nèi)科注重學(xué)術(shù)及教學(xué)工作。緊抓專業(yè)技能、知識(shí)培訓(xùn)規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會(huì)，就當(dāng)前臨床所遇到問題及重點(diǎn)內(nèi)容開展討論及知識(shí)講座、專業(yè)技能培訓(xùn)。二、加強(qiáng)科室職工學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平結(jié)合“三甲醫(yī)院”復(fù)審的工作，科室全力以赴，認(rèn)真用“三甲”標(biāo)準(zhǔn)衡量科室的工作。C檢查后臥床休息休息30分鐘，避免用力咳嗽咳痰，一周內(nèi)避免做重體力活動(dòng) D 觀察有無發(fā)熱、喉頭水腫以及呼吸情況 E常規(guī)進(jìn)行抗炎，防止呼吸道感染3結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理正確的是ABCD A高蛋白、高熱量在、豐富維生素飲食 B大量胸腔積液影響呼吸者給予氧氣吸入 C患者以臥床休息為主，胸痛厲害都取患側(cè)臥位 D觀察抗結(jié)核藥物的作用和副作用 E具有傳染性，做好消毒隔離3下列對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行的健康指導(dǎo)正確的是：ABCDE進(jìn)行力所能及的體育鍛煉：踏車、散步、太極拳等，以能耐受為宜 B堅(jiān)持做縮唇腹式呼吸，改善通氣，增強(qiáng)呼吸肌功能 C加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力D家庭氧療，每天堅(jiān)持低流量吸氣15小時(shí)以上 E避免到人多聚積的地方，防止交叉感染單項(xiàng)選擇題左氧氟沙星的滴注速度為 B A100ml輸入時(shí)間在30分鐘以上，B100ml輸入時(shí)間在60分鐘以上，C100ml輸入時(shí)間在70分鐘以上，D100ml輸入時(shí)間在90分鐘以上長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者呼吸管路多長(zhǎng)時(shí)間更換：A 24－48小時(shí)B48－72小時(shí)C72－96小時(shí)經(jīng)鼻氣管插管患者的體位正確的是A A半臥位 B平臥位 C患側(cè)臥位 D健側(cè)臥位 E端坐位B D每周 E每日、下列關(guān)于低鉀病人宣教錯(cuò)誤的是：D A臥床休息，防止跌倒 B腹脹氣可給予腹部熱敷 C進(jìn)食桔子、香蕉等含鉀豐富食物D口服補(bǔ)鉀時(shí)宜在飯前服用，以增加鉀的吸收 E首次補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)小量服用，無不適后再按醫(yī)囑服用●提示水封瓶閉式引流通暢的是A A長(zhǎng)玻璃管中的液柱隨呼吸上下波動(dòng) B水封瓶液面較前上升 C水封瓶?jī)?nèi)液面波動(dòng)＞2cm D患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出 E不斷有氣泡從長(zhǎng)玻璃管中逸出●血氧飽和度的正常值為D A75%－100% B 85%－100% C90%－100%D95%－100% E93%－96%影響血氧讀數(shù)的準(zhǔn)確性的原因不包括：D A患者躁動(dòng)B外部光源干擾C肢體顫抖D腳趾E電磁波干擾動(dòng)脈穿刺的常見部位不包括 C A橈動(dòng)脈B股動(dòng)脈C頸動(dòng)脈D足背動(dòng)脈E肱動(dòng)脈、慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)：C A呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音 B端坐呼吸，雙肺底水泡音C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音 D吸氣性呼吸困難，呼吸音低 E進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血呼吸衰竭的治療主要在于：D A治療原發(fā)病因C支持療法D糾正缺氧和CO2潴留1肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是：A A患側(cè)臥位B仰臥位位D健側(cè)臥位1慢性支氣管炎的臨床分型是：A A．單純型、喘息型 B．單純型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性遷延型 D．急性型、慢性型、遷延型 E．急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型1.呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀是：A A．咳嗽B祛除誘糾正酸堿平衡失調(diào)C坐 E俯臥位E．咳痰 C．咳血 D．呼吸困難 E．胸痛1.低濃度吸氧、氧流量為：C A．56L/min B．23L/min C．l2L/min D．12L/s E．23L/s1.呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項(xiàng)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要：B A．皮膚及面部變化 B．神志與精神變化 C．呼吸變化 D．心率與血壓變化 E．瞳孔變化1肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：C A．壓迫食管 B．壓迫頸交感神經(jīng) C．壓迫喉返神經(jīng) D．壓迫肥神經(jīng) E．壓迫上腔靜脈1確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為：D A．典型的癥狀、體征．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 C．貧血或紅細(xì)胞沉降率加速 D．痰中找到結(jié)核菌 E．X線檢查找到病灶1慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：A A．病史和臨床表現(xiàn) B．肺功能測(cè)定 C．痰液細(xì)菌學(xué)檢查 D．X線檢查 E．長(zhǎng)期吸煙史1呼吸系統(tǒng)疾病最常見的原因是：A A．感染 B．變態(tài)反應(yīng)C．粉塵和有害氣體吸入 D．腫瘤 E．其他全身疾病呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A A．呼吸困難 B．發(fā)紺 C．精神癥狀 D．心血管系統(tǒng)癥狀 E．消化系統(tǒng)癥狀2慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：A．肺氣腫 B．肺部感染 C．支氣管擴(kuò)張 D．咳血 E．肺源性心臟病2肺源性心臟病的首要死亡原因是：B A．休克 B．肺性腦病 C．上消化道出血 D．水、電解質(zhì)平衡失調(diào) E．心律失常2肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予：D A．高流量持續(xù)吸氧 B．高流量間歇吸氧 C．低流量間歇吸氧 D．低流量持續(xù)吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入2有關(guān)痰液在各種肺部疾病中的表現(xiàn)哪項(xiàng)組合錯(cuò)誤：D A．慢性支氣管炎咳白色泡沫痰 B．支氣管擴(kuò)張咳大量膿痰 C．肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰．肺炎克雷白桿菌肺炎咳粉紅色泡沫痰E．肺炎支原體肺炎咳少許粘液、粘液膿性、血性痰2呼吸衰竭時(shí)應(yīng)特別慎用：C A．呼吸興奮劑 B．祛疾平喘劑 C．鎮(zhèn)靜安眠劑 D．脫水利尿劑 E．強(qiáng)心劑2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A A．長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽 B．經(jīng)常咳痰 C．時(shí)有喘息 D．反復(fù)發(fā)熱 E．少量咳血2肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：B A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿減輕心負(fù)荷 D．給洋地黃制劑 E．控制心律失常、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：B A．帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 B．帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 C．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音 D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰2診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為：B A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞40mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞65mmHg支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮：A A．自發(fā)性氣胸B．支氣管哮喘急性發(fā)作 C．左心衰竭 D．肺炎 E．胸膜炎3氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在：A A．鎖骨中線第2肋間 B．腋前線第7肋間 C．腋中線第4－5肋間．腋中線第7肋間 E．肩腳下第7－9肋間3呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是D A．大氣污染 B．吸煙 C．變態(tài)反應(yīng) D．感染 E．腫瘤3呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀是B A．咽痛 B．咳嗽 C．咯痰 D．咯血 E．呼吸困難3慢性阻塞性肺病合并心衰時(shí)，在用利尿劑治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂D A．低鈉血癥 B．高鉀低氯血癥 C．低鈣血癥 D．低鉀、低氯血癥 E．高鈣血癥3支氣管哮喘發(fā)病多屬于：A A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D．IV型變態(tài)反應(yīng) E．V型變態(tài)反應(yīng)3慢性支氣管炎最重要的病因是B A．過敏 B．感染 C．大氣污染 D．寒冷氣候E．呼吸道防御功能低下3氨茶堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)是C A．頭痛、手指顫抖 B．惡心、嘔吐C．血壓下降、甚至死亡 D．心率加快E．嗜睡、胃腸道反應(yīng)3護(hù)理重癥哮喘者時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥D A．守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理第三篇：推薦呼吸內(nèi)科推薦呼吸內(nèi)科局學(xué)習(xí)型先進(jìn)科室事跡材料阜新市中心醫(yī)院工會(huì)阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以開展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭(zhēng)做學(xué)習(xí)型職工”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合本科室工作實(shí)際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強(qiáng)科”活動(dòng)，使全科醫(yī)療、護(hù)理水平有了顯著提高，多次被院評(píng)為先進(jìn)集體。提高生活質(zhì)量 E家庭氧療要求每日吸氧時(shí)間在12小時(shí)以上，包括睡眠時(shí)間、肺氣腫做輔助檢查時(shí)可有ABCDE A肺活量降低B殘氣量增高C 肺紋理增多及紊亂D血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高E每分鐘最大通氣量減小結(jié)核性滲出性胸膜炎，穿刺抽液時(shí)下列哪項(xiàng)正確ABCDE A嚴(yán)格無菌操作，以防混合感染B操作應(yīng)輕巧，以防胸膜反應(yīng)C 發(fā)生胸膜反應(yīng)時(shí)，立即停止抽液D抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥每次抽液量一般不超過1L、咯血的主要致死原因是AC A窒息B恐懼C休克D呼吸困難E衰弱、支氣管哮喘的誘發(fā)因素有ABCDE A氣候變化B呼吸道感染C服用心得安D劇烈運(yùn)動(dòng)E精神因素1慢性肺心病的并發(fā)癥包括ABCD A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C消化道出血D肺性腦病E COPD1支氣管哮喘病人應(yīng)慎用或禁用BC A氨茶堿B阿司匹林C心得安D潑尼松E異丙腎上腺素、下列哪種疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛ABCE A支氣管擴(kuò)張癥B肺癌C肺結(jié)核D 支氣管哮喘E 肺動(dòng)脈栓塞、為預(yù)防哮喘發(fā)作對(duì)病人應(yīng)做的健康教育包括ABCDE A避免接觸過敏源B應(yīng)用色甘酸二鈉預(yù)防發(fā)作在發(fā)作季節(jié)前用哮喘菌苗 D避免接觸非特異性刺激物E用哮喘菌苗有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持用1～2年●1與慢性阻塞性肺氣腫形成有關(guān)的因素是ABCDE A毛細(xì)血管損傷致組織營(yíng)養(yǎng)障礙主要原因C肺泡壁破壞彈性減退 E肺泡內(nèi)壓力增加、支氣管哮喘常見并發(fā)癥是ABCE A肺氣腫B肺不張張E乎吸衰竭1咳嗽的結(jié)果有ABCDE A保護(hù)性反射活動(dòng)吸道分泌物或異物C頻繁劇咳使人疲勞造成肺泡內(nèi)壓力升高E增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)1呼吸系統(tǒng)功能有ABCDEC自發(fā)性氣胸小氣道病變是D肺組織D支氣管擴(kuò)B排出呼 D長(zhǎng)時(shí)間咳嗽B肺有呼吸功能B上呼吸道有加溫、加濕和過濾作用C下呼吸道的黏液纖毛有清除作用D呼吸道的igA有抵御呼吸道感染的作用E呼吸道有溶菌酶可抵御呼吸道感染的作用●關(guān)于氨茶堿的使用正確的ABD A常用的途徑是口服用5％葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射C不宜肌內(nèi)注射性心肌梗死及血壓降低者慎用 E中毒時(shí)可用腎上腺素或麻黃素?fù)尵取⑾掷m(xù)狀態(tài)的原因是ABCDE A感染未控制過敏原持續(xù)存在C并發(fā)自發(fā)性氣胸酸中毒E痰液黏稠、阻塞支氣管、抗結(jié)核藥的化療原則ABCDE A早期用藥B聯(lián)合用藥C適量用藥律用藥E全程治療2關(guān)于胸痛的護(hù)理措施正確的是ABCD必要時(shí) D急B D并發(fā)D規(guī) B注意休息B調(diào)整情緒C轉(zhuǎn)移注意力D胸膜炎病人取患側(cè)臥位E疼痛劇烈者于吸氣末用寬膠布固定患側(cè)胸郭2靜脈注射氨茶堿過快或注射濃度過高可發(fā)生ABCDE A心律失常B血壓下降C頭暈停E心悸、慢性呼吸衰竭的護(hù)理問題有ABCDE A氣體交換受損：與呼吸衰竭有關(guān)B急性意識(shí)障礙：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān) C生活自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān) D潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂 E潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肺癌的病因與下列哪些因素有關(guān)ABCDE A長(zhǎng)期吸煙B空氣污染C電離輻射肺部慢性炎癥E遺傳因素2慢性呼吸衰竭最常見的酸堿紊亂是AB A呼吸性酸中毒B代謝性堿中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒D心跳驟D呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒1肺源性呼吸困難有幾種類型ABC A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難．吐氣性呼吸困難 E．交換性呼吸困難2上呼吸道由以下器官組成ABC A．鼻B．咽D．氣管E．細(xì)支氣管.呼吸系統(tǒng)常見癥狀A(yù)BCE A．咳嗽B．咯痰血D．心悸3咯血的護(hù)理措施有ABCDE A．心理安慰 B．安靜休息 D．飲食變換和調(diào)理 E．窒息的預(yù)防及搶救