【正文】 ，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。二、2009年進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)的考試、考核參照對(duì)2010年及以后培訓(xùn)對(duì)象的要求執(zhí)行。培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對(duì)象（單位人）及面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象（社會(huì)人）的理論考試科目和考核模式、內(nèi)容執(zhí)行至2013年12月31日止。理論考試科目共3門，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計(jì)與方法》、《醫(yī)學(xué)英語》。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核以及擔(dān)任半年至一年的總住院醫(yī)師，全部合格者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、2008年及之前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象（一）培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對(duì)象（單位人）培訓(xùn)內(nèi)容仍按照《福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（閩衛(wèi)教〔1993〕836號(hào)）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時(shí)間為5年。第三十八條 本辦法自下發(fā)之日起施行。第三十六條 對(duì)違反考核相關(guān)規(guī)定的單位和人員，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門予以處理。第三十四條 結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核中出現(xiàn)的違紀(jì)問題按照各省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》處理。第三十二條 未通過結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核者，次年可再次報(bào)考；再次參加結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核以及延期培訓(xùn)的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第八章考核結(jié)果評(píng)定第三十條對(duì)結(jié)業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。第七章 考務(wù)工作管理第二十八條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》。第二十六條 承擔(dān)臨床實(shí)踐技能考核的考官須具備的條件：（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；（二）具有指導(dǎo)住院醫(yī)師培訓(xùn)的經(jīng)歷；（三）經(jīng)過衛(wèi)生部或省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓(xùn)。第二十四條 臨床實(shí)踐技能考核要根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各?？啤蹲≡横t(yī)師臨床實(shí)踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進(jìn)行。第六章臨床實(shí)踐技能考核第二十二條 臨床實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該?？婆R床實(shí)踐能力的綜合考核?？紕?wù)工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第五章結(jié)業(yè)筆試第十九條 結(jié)業(yè)筆試是對(duì)完成規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該專科醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關(guān)人文知識(shí)的評(píng)價(jià)。（二）對(duì)結(jié)業(yè)筆試合格的住院醫(yī)師，由考核管理部門簽發(fā)考試合格證明，并據(jù)此參加臨床實(shí)踐技能考核。第十七條 報(bào)考程序：（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)師的報(bào)考條件進(jìn)行審核。第十五條 培訓(xùn)過程考核要在結(jié)業(yè)筆試日期公布前1個(gè)月完成。第十三條 培訓(xùn)基地是培訓(xùn)過程考核的組織與實(shí)施機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)在培住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》的真實(shí)性和有效性；按照考核內(nèi)容對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；填寫《培訓(xùn)考核手冊(cè)》和《培訓(xùn)過程考核匯總表》等。第三章培訓(xùn)過程考核第十二條 培訓(xùn)過程考核是對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)過程的綜合評(píng)價(jià)，是保證臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第十條 培訓(xùn)基地職責(zé)：（一）根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織在培住院醫(yī)師的培訓(xùn)過程考核；（二）負(fù)責(zé)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核的報(bào)名工作，核實(shí)考生相關(guān)資料和考核信息并上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門；（三）接受衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。其主要職責(zé)：（一）指導(dǎo)和監(jiān)督省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和培訓(xùn)基地的培訓(xùn)考核工作；（二）制定全國考核工作有關(guān)管理辦法和結(jié)業(yè)考核方案；（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書管理；（四）負(fù)責(zé)組織對(duì)考核工作的評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控。第二章組織管理第七條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地三級(jí)負(fù)責(zé)制。第五條 培訓(xùn)考核的具體方案由衛(wèi)生部制定和發(fā)布。第四條 培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)考核。第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡稱培訓(xùn)考核）是評(píng)價(jià)經(jīng)過培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的考核。男女比例約為2∶1。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語，常被誤認(rèn)為昏迷?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語言的理解無障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。4，閉鎖綜合癥（lockedin syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。3，賴特綜合征(Reiters Syndrome)是與強(qiáng)直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎關(guān)節(jié)炎尿道炎綜合癥。2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。（）150、鈣離子拮抗劑不能用于舒張性心力衰竭。（）17 14血源性肺膿腫常為單發(fā)，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常見。（）14撲翼樣震顫是只發(fā)生在肝性昏迷時(shí)的重要體征，因此具診斷的特異性。（）14橢圓形紅細(xì)胞增多癥為常染色體顯性遺傳病。（）14房間隔缺損可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂。（）1應(yīng)激造成的急性胃炎病變多位于胃體胃底部。（）13類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)為滑膜炎。（）13B 型超聲是阿米巴肝膿腫的確診方法。（）13Cushing 病指垂體ACTH 分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生。（）13手術(shù)治療甲亢的主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返 神經(jīng)損傷。近3 個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。糖尿病病程10 年，胰島素治療。垂體MRI 未見占位性病變。近2 年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。長期飲酒，近10 天發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，咯咖啡樣粘痰，血白細(xì)胞1310^9/L，X 線胸片有上葉大片致密陰影，隱約有透光區(qū)，為確定 治療用藥方向，立即檢查的是：（）11患者男性，60 歲。鈉潴留 9肺結(jié)核的病理特點(diǎn)是：（）A、結(jié)核結(jié)節(jié) B、干酪樣壞死 C、巨噬細(xì)胞吞噬 D、白細(xì)胞浸潤 E、空洞 9下列有關(guān)尿激酶描述正確的有：（）A、可溶解纖維蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纖維蛋白選擇性，對(duì)血漿中纖維蛋白原的降解明顯 D、纖維蛋白選擇性較高，對(duì)血漿中纖維蛋白原的降解不明顯 12 E、以上均不對(duì) 9杵狀指趾可見于下列哪些疾?。海ǎ〢、慢性腎炎、尿毒癥 B、慢性肺膿腫 C、支氣管擴(kuò)張 D、支氣管哮喘 E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎9下列哪些情況是應(yīng)用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血壓SBP9關(guān)于增生型腸結(jié)核的病理改變，正確的有：（）A、病變多局限在回腸末段 B、大量結(jié)核肉芽腫 C、大量纖維組織增生 D、局部腸壁增厚、僵硬 E、可見瘤樣腫塊突入腸腔 9ARF 腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙的表現(xiàn)是：（）A、ATP 含量明顯下降 B、細(xì)胞內(nèi)Na+、C1濃度下降，K+濃度上升 C、胞漿內(nèi)Ca+濃度上升 D、細(xì)胞內(nèi)酸中毒 E、Ca+ATP 酶活力下降 9結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)可為：（）A、草黃色滲出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上100、心電圖上表現(xiàn)為寬QRS 波心動(dòng)過速為：（）A、伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲 B、室性心動(dòng)過速 C、竇性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 D、房性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 E、結(jié)性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 10貧血的癥狀與下列哪些因素有關(guān)：（）A、人體代償和耐受能力 B、發(fā)生貧血的速度 C、貧血的程度 D、貧血的病因 E、有無合并心肺疾病10急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為：（）A、假性囊腫 B、脂肪鈣化 C、胰腺囊腫 D、消化道出血 E、敗血癥 10知道腎臟排泌功能可選擇：（）A、腎造影 B、B 超 C、腎CT D、腎圖 E、X 線 10甲肝的特點(diǎn)有：（）A、病前4～6 天至發(fā)病后4～6 天傳染性最強(qiáng) B、至今沒發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者 C、很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎 D、主要傳播途徑是糞口傳播 E、發(fā)病率以學(xué)齡前兒童為最高10對(duì)冠心病診斷有幫助的項(xiàng)目有：（）13 A、典型心絞痛發(fā)作特點(diǎn) B、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陽性 C、發(fā)作時(shí)心電圖ST 段呈水平型下移 D、高血壓 E、糖耐量異常 10確診AIDS 患者的標(biāo)準(zhǔn)是：（）A、有流行病史 B、具有機(jī)會(huì)感染或繼發(fā)腫瘤的表現(xiàn) C、抗HIV 抗體陽性 D、CD4^+T 細(xì)胞總數(shù)1大腸癌的癌前病變有：（）A、大腸腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、潰瘍性結(jié)腸炎 D、絨毛狀腺瘤 E、克羅恩病三、共用選項(xiàng)題（共用同一組選項(xiàng)，每個(gè)子題目只有一個(gè)正確答案，共10 道題，每題1 分，共10 分)（111 至113)題共用以下選項(xiàng)： A、痰涂片革蘭染色鏡檢 B、痰、血細(xì)菌培養(yǎng) C、纖維支氣管鏡檢查 D、血清抗體檢測 E、肺CT 掃描11患者23 歲。結(jié)果符合：（）A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量減低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 7一肝硬化患者，中度腹水，大便秘結(jié)，神志欠清醒，貧血面容，鞏膜稍黃，在飲食上每日應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暫不給80、內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）A、通過血液傳遞 B、通過細(xì)胞外液局部傳遞 C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞 D、直接作用于自身細(xì)胞 E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用二、多選題（每題有一個(gè)或幾個(gè)正確答案，共30 道題，每題1 分，共30 分)8急性心肌梗死患者聽診心臟時(shí)，可有以下體征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左緣3～4 肋間收縮期雜音 C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音 D、第四心音8可與A 型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 陽性 8了解甲狀旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率測定 B、腎小管重吸收率測定 C、葡萄糖抑制試驗(yàn) D、皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn) E、美替拉酮試驗(yàn)8下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的：（）A、肺炎球菌肺炎首選青霉素G 治療，體溫正常3 天后停藥 B、金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素 C、克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 D、急性吸入性肺膿腫首選青霉素G，大劑量治療 E、肺膿腫抗生素治療至體溫正常。化驗(yàn)Hb120g/L。下列哪項(xiàng)治療方案是正確的：（）A、皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈注射 B、補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素 C、靜脈推注胰島素 D、小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注 E、小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂7男性礦工，腹部絞痛3 天，伴惡心、嘔吐、便秘。近1 周發(fā)熱、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小時(shí) 入院。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最大：（）A、痰涂片找抗酸桿菌 B、X 線胸片 C、大便細(xì)菌培養(yǎng) D、肺功能激發(fā)試驗(yàn) E、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖7腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（）A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、類固醇激素 D、蛋白質(zhì)激素 E、胺類激素 7患者近3 月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián) ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)：（）A、西地蘭 B、心得安 C、潘生丁 D、異搏定 E、強(qiáng)痛定 7預(yù)激綜合征患者最常見的心律失常為：（）A、正向房室折返性心動(dòng)過速 B、心室顫動(dòng) C、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng) D、逆向房室折正性心動(dòng)過速 E、房性心動(dòng)過速7患者，29 歲。血?dú)夥治觯琾H ，PCO2 ，PO2 ，HCO330mmol/L，BE+，AG24，患者有：（）A、呼吸性堿中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒 D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒 E、以上都不是 6非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：（）A、抑制膠原合成 B、增加NK 細(xì)胞活性 C、抑制B 細(xì)胞活化 D、抑制T 細(xì)胞增殖 E、抑制前列腺素合成 6擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是：（）A、心尖部收縮期雜音 B、心臟擴(kuò)大 C、第三心音或第四心音 D、心音減弱 E、下肢浮腫6慢性腎盂腎炎尿毒癥患者，宜選用下列哪種藥物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃類藥物 C、新霉素 D、先鋒必(cefobio1)E、青霉素6慢性阻塞性肺病，其臨床分型正確的是：（）A、肺氣腫型、支氣管炎型 B、肺氣腫型、紅喘型、混合型 C、支氣管炎型、紫腫型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、紅喘型、紫腫型6患者，男，28 歲。其最可能的出血原因是：（）A、胃癌 B、消化性潰瘍 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病變 E、食管靜脈曲張破裂60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向的劑量是：（）A、250ml/24h B、500ml/24h C、750ml/24h D、1000ml/24h E、1500ml/24h 6提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是：（）A、突然腹痛 B、急性腹膜炎體征 C、休克征象 D、腹腔試驗(yàn)穿刺 E、氣腹征象 6急性糜爛性胃炎包括應(yīng)激性潰瘍并發(fā)出血的最主要治療方法是：（）A、應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物 B、將胃內(nèi)容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁溫度，以減少血流量 D、應(yīng)用增加血液凝固性藥物 E、應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注 6患者，女，40 歲。近2 天來疼痛 加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色狀塊，繼而排稀黑便200ml。最 可能的診斷是：（）A、化膿性胸膜炎 B、癌性胸腔積液 C、細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎 D、結(jié)核性胸膜炎 E、肺栓塞并胸腔積液4構(gòu)成傳染過程的必備因素是哪項(xiàng)：（）A、傳染源、傳播途徑和易感人群 B、微生物